抗菌药物培训

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1、抗菌药物临床应用指导原则质控办2018年3月14日培训课件卫生法律法规培训自流井区第二人民医院1928年青霉菌。1935年百浪多息1940年提纯青霉素，并用于临床。1940-1950年链霉素(1944)，氯霉素、多粘菌素(1947)，金霉素(1948)，土霉素(1950)，红霉素(1952)，卡那霉素(1957)，利福霉素(1957)1959年分离提纯出青霉素母核6-氨基青霉烷酸。1960-1970年庆大霉素、妥布霉素、竹桃霉素、螺旋霉素、氨基糖苷类、大环内酯类及林可霉素等问世。1970-1980年半合成青霉素问世，推出酰脲类青霉素，头

2、孢菌素迅速发展。硫霉素被发现，同时第一个β-内酰胺酶抑制剂—克拉维酸问世1980-1990年第三代头孢菌素，新型ß-内酰胺类，喹诺酮类抗菌药物迅速发展。1980-2000年新型ß-内酰胺类抗生素包括头孢烯类，碳青霉烯类，ß-内酰胺酶抑制剂，口服高效头孢菌素等问世。喹诺酮类新品种的开发，侧重扩大抗菌谱，改变药代动力特点及降低不良反应。第四代头孢菌素出现。抗菌药物的辉煌发展史格哈德·多马克（GerhardJohannesPaulDomagk，1895年10月30日－1964年4月24日）是一位德国病理学家与细菌学家。多马克由于发现了能有效对

3、抗细菌感染的药物，而获得了1939年的诺贝尔生理学或医学奖。第一个应用于临床的抗感染药物---百浪多息磺胺类---(百浪多息)1935年Domagk发现百浪多息对链球菌感染的小鼠有保护作用，成为第一个抗细菌感染的药物应用于临床。磺胺类药物的发现，开创了化学治疗的新纪元，使死亡率很高的细菌性传染疾病得到控制。亚历山大．弗莱明（1881年8月6日—1955年3月11日）弗莱明1923年发现溶菌酶，1928年首先发现了青霉素。后英国病理学家弗洛里、德国生物化学家钱恩进一步研究改进，并成功的用于医治人的疾病，1945年三人共获诺贝尔生理或医学奖

4、。青霉素的发现，使人类找到了一种具有强大杀菌作用的药物，结束了传染病几乎无法治疗的时代；从此出现了寻找抗菌素新药的高潮，人类进入了合成新药的新时代。人类发现的第一种抗生素---青霉素弗洛里弗莱明钱恩1945年度的诺贝尔生理学或医学奖1928年弗莱明发明青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代。青霉素挽救了数以千百万计的生命，使人类平均寿命从40岁提高到了65岁抗菌药物的辉煌发展史曾有一部电影叫《盘尼西林．1944》，讲述抗日战争期间，为争夺２箱青霉素，中共地下党人与汪伪军展开的一场生死较量。现在一定有很多人会发出这样的疑问：普普

5、通通的青霉素，有那么重要吗？在抗生素泛滥的今天，人们难以想象青霉素刚刚能批量生产时的价值。从某种意义上说青霉素是具有划时代意义的发明，也并不为过。因为正是青霉素的出现，才使得众多病菌感染者特别是战场上的无数伤兵，摆脱了之前“听天由命”的凄惨处境。2012年10期《世界军事》鲁翔宇青霉素——二战时最伟大的“救命药”青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗菌药物，药物资源浪费巨大不重视、不了解抗生素药物的药动学／药效学，随意制订给药剂量、途径、分配方案和疗程，使很多抗菌药物没有发挥应有的作用抗

6、菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重要原因，同时还可引发大量耐药菌产生，对社会造成危害目前临床抗菌药物使用现状使用现状I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例＜30%抗菌药物联用率：37.0%抗菌药物使用强度：80.1DDDI类切口手术预防性使用抗菌药物的比例＞97%中国欧美国家我国抗菌药物使用现状使用现状中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业等用），人均年消费量138克左右（美国仅13克）。除医学外，涉及农、林、牧、副、渔均在应用抗菌药，少量应用有益，广泛应用带来的后果不

7、堪设想。我国出口的蟹等因抗生素超标而被退回。（人体食用含抗生素的鸡、鸭、鱼、肉等，致使肠腔内的细菌不断因抗生素的刺激而产生耐药性）我国抗菌药物用量：占药品用量35%，部分医院甚至达50%以上医院抗菌药物金额：占总药品额1/3以上抗菌药物占门诊处方量的24%以上住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药根据药敏试验选择只占14%欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右我国抗菌药物使用现状我国抗菌药物使用现状我国住院患者抗菌药物使用率WHO最新统计资料我国住院患者抗生素使用率为80%以上，高于30%的国际平均水平三级医院

8、70%二级医院80%一级医院90%我国实际使用率美国使用率20%--40%国外抗菌药物用药情况抗菌素应用不当－毒－毒性反应抗菌素合理应用－药－治病救命变态反应细菌耐药二重感染抗生素滥用的后果滥用后果2007