实操--灼伤、烫伤、过热及寒冷的影响

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1、实操---灼伤、烫伤、过热及寒冷的影响时间关系，只讲重点，其余自学。由于热力或化学物质作用于身体，引起局部组织损伤，并通过受损的皮肤、粘膜组织导致全身病理生理改变；有些化学物质还可以被从创面吸收，引起全身中毒的病理过程病，称为灼伤。灼伤一般处理原则：立即解脱被化学物质浸渍的衣物，连续长时间大量清水冲洗。灼伤总结：*化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3%～5%碳酸氢钠液冲洗创面；*强碱烧伤用大量清水或1%～2%醋酸冲洗创面；*生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗；*磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。酸

2、烧伤、碱烧伤、磷烧伤P138烫伤是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。常见低热烫伤，低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续1分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续5分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做低温烫伤。口诀：头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。烧伤、烫伤的新九分法P132烧、烫伤深度判断烧、烫伤深度判断烫伤、

3、烧伤创面处理P136中暑中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。4、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器中暑处理1、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，

4、使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。3、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。低温（体温过低或冻僵）冻僵又称意外低体温，是指在寒冷（-5℃）环境中机体中心体温小于355℃并伴有神经和心血管系统损害为主要表现的全身性疾

5、病，通常暴露寒冷环境后6h内发病。1、现场处理迅速将患者移至温暖环境，立即脱去患者潮湿衣服，用毛毯或厚棉被包裹患者身体。2、院内处理P126-127处理：冻伤冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。临床上的冻伤是指局部损伤。5℃急救与治疗：P129-130（一）急救和治疗原则（八条）：1、迅速脱离寒冷环境；2、抓紧时间尽早快速复温；3、局部涂敷冻伤膏；4、改善局部微循环；5、抗休克、抗感染和保暖；6、应用内服活血化瘀等药物；7、真皮层、皮肤全层冻伤未能分清者按皮肤

6、全层冻伤治疗；8、冻伤的手术处理，应尽量减少伤残，最大限度的保留尚有存活能力的肢体功能。