《透析室安全管理》ppt课件

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1、血液净化中心护理安全管理河北医科大学第四医院肾脏内科河北省血液净化质控中心耿同会前言随着血液净化技术的快速发展及设备的智能化，同时政府加大对医疗行业的投入,各级医院相继进入了快速发展的新时期，患者对医疗质量的追求也日益攀升。血液透析治疗的特殊性决定了其可能发生一些护理安全问题，及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护理不良事件的发生。如何防范、保证安全？这是一个摆在我们面前的重要课题！护理安全概述血液透析风险主要内容护理中不安全因素概述护理安全：一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结

2、构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。血液透析风险风险在哪6中国卫生部通报山西两医院因血液透析感染丙肝事件（2009-3-20）河南三门峡市某医院血液透析患者因感染丙肝而状告三门峡市某医院和北大医院事件（2006年）我省某医院发生丙肝感染事件被告上法庭（2007年）近年有关透析交叉感染、透析用水污染等不良事件时有发生，并且各中心

3、透析质量良莠不齐！透析安全？交叉感染事件：7透析中发生空气栓塞异常脱水透析发生异常凝血消毒液残留超标交叉感染透析设备出现故障的相关风险血液透析操作过程中常见风险血液透析相关急性并发症透析用水质量异常透析机出现空气报警失衡综合征首次使用综合征低血压、高血压肌肉痉挛热源反应溶血血路管破裂透析器破膜透析过程中的风险动静脉穿刺针孔渗血透析过程中静脉血肿内瘘动静脉内瘘假性动脉瘤形成动静脉内瘘血栓形成血管通路相关风险深静脉留置导管内血栓形成深静脉留置导管感染（出口、隧道、导管内）导管出血和血肿深静脉留置导管脱落血管通路相关风险消毒剂影响

4、微生物学影响复用工作人员透析器性能透析器复用相关风险污染透析用水和透析液污染急性危害热源反应败血病内毒素造成的症状硬水综合征远期危害免疫系统受损EPO效用降低肌肉无力骨钙流失微炎症状态交叉感染护理中不安全因素分析护理人员因素物质因素环境因素管理因素病人因素护理人员因素专业技术因素工作责任心法律意识服务态度护患沟通问题缺乏预见性护理程序的能力护理人员因素技术因素：专科操作技能及综合应急处理能力欠佳，经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。工作责任心：观察患者时粗心、不细致、不到位,人在护理岗位，但主要精力未放在护理工作

5、上，工作中马马虎虎，对病情的发展缺乏主动性和预见性法律意识薄弱：执行操作规程不认真，未严格执行规章制度，在实行举证责任倒置的今天，护理人员尚未充分认识到护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了不应有的本可以避免的法律责任。血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。护理人员因素服务态度：服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷护患沟通不良：护士不善于和患者沟

6、通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解释不清。护士工作繁忙，没足够时间与病人和家属进行沟通，家属反感或误会。缺乏预见性护理程序的能力；导致病人出现了本可避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床等，影响病人康复。物质因素设备方面：如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作。物品方面：护理物品质量差或数量不足，也是不安全的因素之一，常见的现象有输液器的漏液、甚至导致过敏反应。药品方面：药品的质量、有效期

7、、名称不清也会造成不安全。环境因素设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等；环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染；危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。管理因素职业道德教育薄弱，安全意识不强；规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位；业务培训不到位，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟

8、上；设备物资管理不善、管理监督不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。病人因素病人家属维权意识过强病人要求过高，对疾病缺乏正确的认识病人的违医行为：主要指治疗护理过程中，由于患者不遵守医疗行为造成的安全问题。如何规避风