口腔黏膜病-mucosadisea

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1、第四节：粘膜疾患急性假膜性念珠菌性口炎疱疹性口炎（herpeticstomatitis）婴幼儿创伤性溃疡口角炎(angularcheilitis)地图舌(geographictongue)急性假膜性念珠菌性口炎又称“雪口”，“鹅口疮”白色念珠菌引起的真菌感染。新生儿和6个月以内的婴儿易患。感染途径：母亲产道感染。哺乳用具，乳头感染临床表现口腔表现：唇、舌、颊、软腭与硬腭好发假膜型为主粘膜充血水肿表面出现散在的凝乳状斑，逐渐扩大相互融合形成白色微凸的片状假膜假膜与粘膜粘连全身症状不明显，拒食啼哭不安多见。诊断：临床症状。涂片查菌丝。治疗：碱性环境不利于真菌生长。1~2%碳酸氢钠溶液擦洗，2~

2、3小时一次。制霉菌素混悬液局部擦洗，2~3小时一次。顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔，每日四次。重症患儿口服克霉唑20~60mg（kg。d）分3次服。0.05%龙胆紫局部涂布，但容易影响对损害的观察。所有用具消毒，乳头擦洗。疱疹性口炎（herpeticstomatitis）病因：单纯疱疹病毒引起的急性感染。多发生于6岁前的儿童，出生后6个月至3岁的婴幼儿更为多见。通过接触或呼吸道传染。常有疱疹患者接触史，潜伏期约1周。多为原发性。临床表现：全身症状：发病急，发热，咽喉部轻度疼痛。颌下淋巴结肿大，压疼。流涎，烦躁，拒食。症状在7-14天逐渐消失。粘膜损害：唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水

3、肿，出现界限清楚的红斑。红斑上出现成簇针头大小小水疱。疱破溃形成溃疡。儿童常伴有急性龈炎。舌背部有明显的舌苔。皮肤损害：唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱，干燥后结痂。痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着，无继发感染不留瘢痕。诊断：全身反应：儿童急性发热，淋巴结肿大。口腔表现：口腔粘膜散在簇集溃疡。皮肤病损；口周皮肤出现成簇水疱。鉴别诊断：疱疹性咽颊炎（herpangina）：柯萨奇(Coxackie)病毒A4感染。软腭，悬雍垂，扁桃体等口咽部好发。前庭部位少发，病程一周。全身前驱症状轻。手-足-口病（hand-foot-mouthdisease）：柯萨奇病毒A16感染。秋季好发。前驱症状：

4、低热困倦淋巴结肿大。手掌，足底及口腔黏膜发生散在的水疱丘疹或斑疹。唇颊舌腭等口腔黏膜出现小水疱后迅速变为溃疡。口腔损害较皮肤严重。5-10日后愈合。治疗与预防：局部治疗：涂布消炎防腐止痛剂。保持皮肤洁净，防止感染，促使干燥结痂。疱破可用湿敷。全身治疗：充分休息。丰富含维生素B、C及营养价值的饮食。板蓝根肌注。抗生素或磺胺类药物预防继发感染。预防：与患儿隔离。良好通风，勤晒被褥。口服板蓝根汤。婴幼儿溃疡：多因局部机械性刺激与不良习惯所致去除刺激因素，对症治疗李-弗（Riga-Feda）病舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。创伤性溃疡褥疮性溃疡(Decubitalulcer)与刺激

5、物有关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白。贝氏口疮(Bednar’saphthae)护理不当，硬物摩擦所至上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物自伤性溃疡factitialulcer药物腐蚀李-弗病(Riga-Feda)贝氏口疮(Bednar’saphthae)褥疮性溃疡(Decubitalulcer)自伤性溃疡(Factitialulcer)病因下颌乳中切牙早萌摩擦舌系带所致护理不当，硬物摩擦所至乳牙残根残冠儿童不良习惯，咬唇舌颊或手扣，异物刺激表现舌系带处充血肿胀溃疡.久不治变为肉芽肿性溃疡上颚粘膜圆形或

6、椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡与刺激物有关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白。好发于右侧处理调磨牙尖,拔牙。去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物去除刺激因素消毒，抗感染去除刺激因素口角炎：（angularcheilitis）病因：多因素儿童不良习惯。儿童唾液分泌过多。口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素。核黄素缺乏。口-眼生殖器综合征。烟酸等缺乏时也可发生。表现：口角区皮肤好发。异物摩擦为单侧发生。对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂。局部皮肤被唾液浸湿成苍白色，伴皮炎。皲裂的渗出液结成黄痂，继发感染后加深。张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。口唇的活动又延缓损

7、害愈合。处理：消炎防腐类溶液洗涤。抗生素或激素类软膏涂布。若缺乏核黄素应口服或肌注。游走性舌炎（migratoryglossitis）地图舌：（geographictongue）病因：多发生于体质虚弱的儿童。疲劳，营养缺乏，消化功能不良牙齿萌出刺激牙源性，非牙源性病灶一般无症状，可有灼热瘙痒，刺激食物敏感表现：舌背丝状乳头剥脱。菌状乳头无变化。舌尖舌缘舌背前部好发。丝状乳头剥脱区出现红色斑块。外围丝状乳头增殖形成白色或黄