《疾病与健康讲座》ppt课件

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1、疾病与健康乌鲁木齐市疾病预防控制中心孙鋂璎前言当前，健康已成为人们最关心的热点话题之一，因为健康的成本越来越高，疾病的负担越来越重，而健康又是生活中最重要的元素，没有健康就没有小康，没有健康就没有一切。健康从社会学意义上讲，健康是一种节约，健康是一种和谐从自然学意义上讲，健康是无病无痛，无疾而终健康的四大基石：合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡健康四大基石的核心……适者有寿疾病传染性疾病非传染性疾病损伤与伤害生物恐怖病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高的特点。临床表现主要有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区胀痛、肝肿大

2、及肝功能损害，部分病人可出现黄疸和发热，有些病人出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。肝炎病毒特点以侵犯人类肝细胞为主病毒性肝炎的分型甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎庚型病毒性肝炎急性肝炎病人大多在6个月内恢复；乙型、丙型和丁型肝炎易转变为慢性，少数可发展为肝硬化；慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。乙型病毒性肝炎人一生中感染的危险性平均在20%--60%，各年龄均易感染。高感染区>60%，主要感染人群为儿童低感染区<20%，主要感染人群为成人在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第二位。乙肝的传染源主要是急性和慢性乙肝病

3、人及HBsAg携带者。主要传播途径有母婴传播、血液传播和性传播慢性乙肝有15%-25%导致过早死亡未免疫人群普遍易感乙肝病毒标志物检测（两对半）HBsAg：HBsAg阳性是HBV感染的标志之一，但并不能反映病毒复制、传染性及预后。抗-HBs：HBV进入人体出现免疫反应，大约在感染6～12个月才会出现。疫苗也可产生此抗体。抗-HBc：感染HBV后出现IgM型核心抗体(抗-HBcIgM)，抗-HBcIgG是既往受HBV感染的指标。HBeAg：HBeAg持续阳性提示肝脏炎症可向慢性发展，也提示乙肝病毒在体内复制活跃。抗-HBe：抗-HBe阳性表明传染性减弱或消失，但在部分慢性乙肝患者

4、或携带者中，虽抗-HBe阳性，血循环中仍可检出HBVDNA。乙肝病毒标志物检测意义特异性诊断筛选供血者判断病人、孕妇的传染性估计病人的转归和预后流行病学调查与追踪传染源确定母婴传播阻断对象判断传染性的强弱—检测HBV-DNA（复制±）慢性乙肝是严重的进展性疾病每年有9%以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化每年有5%以上的肝硬化患者进展为肝癌每年有28万人死于乙肝相关疾病我国每年因慢性乙肝（包括肝硬化、肝癌）造成的经济损失约9151亿人民币，相当于2.25亿人的工资乙型肝炎病毒感染分布呈全球性分布全球60亿人口，20亿人曾感染HBV，占全球人口1/3；慢性HBV感染者3.85亿，占全球

5、人口6%，其中亚洲占2/3，中国占1/3；25%~40%最终将死于肝硬化或肝癌；每年因乙肝相关死亡75万例！乙型肝炎流行现状成人HBsAg携带率仍居高不下，发病未得到有效控围产期感染为我国主要传播模式不同HBV流行地区间人口流动增加，增加了传播的机会HBV感染有家庭聚集现象，增加了预防的难度HBV水平传播不可忽视乙型肝炎传播模式性传播肠道外传播围产期传播乙肝感染年龄与变成携带者的机率出生90%1～6月龄80%7～12月龄60%1～4岁35%较大儿童与成人10%乙肝感染家庭聚集现象新婚夫妇中，一方HBsAg阳性，另一方的HBV感染率为52.6%，其中14％成为HBsAg携带者HB

6、V-DNA阳性的家庭，子女HBV感染率为29.3％HBV感染的家庭聚集现象主要是通过母婴传播和家庭内水平传播所致乙型肝炎的预防最有效、最安全的手段就是规范接种乙肝疫苗3针乙肝疫苗的接种后，即使随时间推移抗体水平降低，对婴儿、儿童和成人的乙肝保护作用可以达到15年。实现乙肝控制目标需要大家共同的努力将乙肝控制在低流行水平需要几代人的努力乙型肝炎的防控策略乙型肝炎至今没有根治的办法“预防”重于“治疗”接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法我国不主张乙肝疫苗加强免疫措施普遍接种不仅减少患这种疾病的病例数，还可以控制病毒从慢性携带者向他人的传播疫苗免疫预防策略预防围产期乙肝的传播

7、对所有婴儿进行常规免疫对高危组儿童进行免疫接种青少年的免疫接种所有11～12岁未接种的少年所有“高危”青少年对高危组成人进行免疫接种乙肝表面抗原阳性的家庭接触者医务人员器官移植患者血液透析患者肿瘤患者乙肝疫苗导致免疫失败的原因疫苗的纯度接种方案的选择机体遗传免疫低下HBV变异对免疫应答低下者或无应答的处理免疫低下或免疫无应答者应增加疫苗的接种剂量和针次；三针免疫程序无应答者可再接种三针，于第二次接种3针乙肝疫苗后1～2个月检测血清中抗-HBs，以判断其是否产生抗体。重点提示：乙型肝炎母婴传播