北京大学医学部硕士论

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1、一年护理干预对减轻居家痴呆照顾者负担的效果评价主要内容研究背景及研究目的研究对象与研究方法结果与分析讨论小结9/20/20212北京大学医学部硕士论文痴呆脑部疾病所致脑功能障碍而产生的获得性持续性的智能损害综合征,包括AD、VaD、混合性痴呆、其他类型痴呆主要发生在老年期≥65岁老年人中痴呆患病率2000年，6.1%（国外）0.89%～7.2%（国内）9/20/20213北京大学医学部硕士论文随年龄增加，患病率增高人口老龄化痴呆患者逐年增多痴呆主要发生在老年期研究显示：≥55岁人口中，年龄增长5岁，AD指数

2、增长；VaD也缓慢增长2005年全国1%人口抽样调查，≥60岁的占总人口的11.03%，比第五次人口普查上升0.76个百分点9/20/20214北京大学医学部硕士论文认知能力↓生活自理能力↓行为和精神症状↑照顾居家：亲属（配偶、子女或其他）医疗、养老机构：专业照顾者居家，亲属照顾痴呆患者逐年增多痴呆9/20/20215北京大学医学部硕士论文亲属照顾者负担重身心健康受影响生活质量↓死亡危险高↑生活质量↓入住医疗或养老机构的风险↑痴呆居家，亲属照顾痴呆患者逐年增多9/20/20216北京大学医学部硕士论文提供知

3、识培训技能给予支持自我效能感↑；积极应对方式↑；对患者行为和精神症状的压力评价↓照顾者抑郁情绪变化不肯定照顾者负担变化不明显前期研究照顾者疾病知识和照顾技能提高照顾者抑郁情绪缓解照顾者负担无变化照顾者的抑郁焦虑情绪减轻且持久负担开始减轻照顾者需要有一定的时间理解和运用相关技能三个月三个月长于三月国外干预亲属照顾者负担重9/20/20217北京大学医学部硕士论文研究目的评价持续一年的护理干预减轻照顾者负性情绪的效果评价持续一年的护理干预减轻照顾者负担的效果9/20/20218北京大学医学部硕士论文输入评价应对

4、输出内外部需求问题应对情感应对压力-应对模式个体外部因素适应适应不良知识宣教技能指导初评或再评个体内部因素压力中介本研究的理论框架认知下降自理力下降行为和精神症状照顾需求疾病知识照顾技能自我效能其他社会支持适应不良抑郁焦虑负担应对方式指导信息支持情感支持9/20/20219北京大学医学部硕士论文研究对象方便取样病例来自于北医六院记忆障碍门诊，共53例分组：干预组25例/对照组28例患者入选条件已诊断为痴呆居家是患者的家庭成员/主要亲属>18岁每周照顾病人>5天作为主要照顾者>1个月预计可以照顾患者>1年无重

5、大躯体和精神疾病签署知情同意书照顾者入选条件9/20/202110北京大学医学部硕士论文入选研究对象分组干预组对照组基线评定结果评定3、6、9、12月基线评定结果评定3、6、9、12月自然状态家访(1小时左右)电话随访(5－15min)电话咨询护理干预9/20/202111北京大学医学部硕士论文入选研究对象分组干预组对照组基线评定基线评定自然状态家访:以问题为中心,给予相关的知识、技能、支持电话随访和咨询：询问问题解决情况给予有效帮助结果评定3、6、9、12月结果评定3、6、9、12月护理干预9/20/20

6、2112北京大学医学部硕士论文入选研究对象分组干预组对照组基线评定前3月基线评定自然状态电话随访家访家访4周结果评定3、6、9、12月结果评定3、6、9、12月护理干预9/20/202113北京大学医学部硕士论文入选研究对象分组干预组对照组基线评定基线评定自然状态3月—12月结果评定3、6、9、12月结果评定3、6、9、12月护理干预自身比较自身比较组间比较电话随访家访家访6周9/20/202114北京大学医学部硕士论文评价指标及测量工具患者方面－－人口社会学特征、病程、疾病类型等疾病的严重程度——痴呆临床

7、分级量表(CDR）患者的认知功能——简易智能状态量表（MMSE）痴呆患者日常生活能力——ADCS-ADL患者的精神行为问题——AD病理行为问卷(BEHAVE-AD)照顾者方面－－人口社会学特征、健康状况、照顾情况等照顾者负担——照顾者负担问卷（CBI）照顾者的焦虑状态——焦虑自评量表（SAS）照顾者的抑郁状态——抑郁自评量表（SDS）用于评定患者的疾病严重程度CDR=1：轻度痴呆CDR=2：中度痴呆CDR=3：重度痴呆由临床专家协助评定9/20/202115北京大学医学部硕士论文评价指标及测量工具患者方面－

8、－人口社会学特征、病程、疾病类型等疾病的严重程度——痴呆临床分级量表(CDR）患者的认知功能——简易智能状态量表（MMSE）痴呆患者日常生活能力——ADCS-ADL患者的精神行为问题——AD病理行为问卷(BEHAVE-AD)照顾者方面－－人口社会学特征、健。康状况、照顾情况等照顾者负担——照顾者负担问卷（CBI）照顾者的焦虑状态——焦虑自评量表（SAS）照顾者的抑郁状态——抑郁自评量表（SDS）评定患者的认知功能