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时间:2019-07-18
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1、控制可传染疾病GilbertM.Burnham医生(博士)约翰霍普金斯大学学习目标了解在危急情况下可传染疾病的危机因素明白疾病爆发对小区的影响对卫生制度的影响对东道主小区的影响认识难民人口中的常见可传染疾病和哪些会变为地区性疫症明白预防和控制疾病的方法认识评估和控制的工具学会设计控制计划主要原则1.可传染疾病的循环2.改变均衡3.危机因素4.爆发的后果5.预防和控制疾病6.疾病爆发时的快速评估7.处理儿童疾病的方法8.常见的可传染疾病A部份:可传染疾病的循环第九讲控制可传染疾病可传染疾病的循环没有疾病的情况危害和接触疾病的因素易感染疾病感染的生物证据临床疾病疾病进展痊愈
2、死亡可传染疾病的循环没有疾病的情况危害和接触疾病的因素易感染疾病感染的生物证据临床疾病疾病进展痊愈死亡B部份:改变均衡第九讲控制可传染疾病改变人口和环境的均衡人口不是免疫新的病原体过于拥挤体力透支需求增加环境气候恶劣环境恶劣欠缺服务欠缺支持疾病传播大自然灾难后有爆发是不寻常生物一般已在小区存在如食用水和公共卫生系统恶劣或被毁,传播更容易流离人口中更常见和倚赖程度有关以往证实有效的方法,在难民人口中可能效力减弱改变需求与服务的均衡严重失衡可能是因为需求大幅度增加服务可能没有能力应付需求,或减少,或不再运作问题减现有资源=未能满足的需求失衡见之于人口更容易受影响个人易受感染的
3、程度增加=人口有危控制可传染疾病控制可传染疾病包括回复均衡减少受影响程度和易受传染性降低人口的危险度强化可以应付可传染疾病爆发的服务C部份:危机因素第九讲控制可传染疾病危机因素流离人口的危机因素东道主人口的危机因素流离人口的危机因素过于拥挤体力透支高度营养不良个人卫生程度低,缺少肥皂水源不足和水质不好公共卫生恶劣儿童比例高缺乏免疫力家庭破碎病媒增加不容易得到预防或治疗服务东道主人口的危机因素引入新的病原体大量儿童人口是温床破坏环境病媒传播疾病增加破坏森林对营养的影响为资源而竞争卫生服务恶劣或受阻(供不应求)性传播感染可能的疾病溃疡性疾病排泄物其它性传播感染:艾滋病病毒可能
4、爆发的疾病溃疡性疾病排泄物其它性传播感染:艾滋病病毒病媒传播疾病可能的疾病疟疾回归热黄热病昏睡病血吸虫病斑疹伤寒可能爆发的疾病疟疾+++回归热+斑疹伤寒+/-粪便或粪-口传染疾病可能的疾病腹泻霍乱痢疾斑疹伤寒变形虫鞭毛虫肝炎肠内寄生虫可能爆发的疾病腹泻霍乱痢疾空气传播的疾病可能的疾病急性呼吸道感染麻疹百日咳肺痨脑膜炎可能爆发的疾病急性呼吸道感染麻疹百日咳肺痨脑膜炎D部份:爆发的影响第九讲控制可传染疾病爆发对流离人口的影响造成恐惧和恐慌特别是霍乱和脑膜炎对健康的影响丧失生命对经济的影响对社会的影响-人口迁移疾病延长爆发对卫生系统的影响耗尽卫生资源病例令卫
5、生系统不胜负荷如系统已转坏,情况更甚造成恐慌、谣言和不切实际的需求E部份:预防和控制疾病第九讲控制可传染疾病预防和控制疾病有多种概念模式疾病的自然循环预防方法疾病的自然循环在不同层次干预可传染疾病的自然循环:在源头干预疾病的循环没有疾病的情况危害和接触疾病的因素易感染疾病感染的生物证据临床疾病疾病进展痊愈死亡疾病的自然循环:干预以改变免疫系统没有疾病的情况危害和接触疾病的因素易感染疾病感染的生物证据临床疾病疾病进展痊愈死亡疾病的自然循环:干预以改变生物状态没有疾病的情况危害和接触疾病的因素易感染疾病感染的生物证据临床疾病疾病进展痊愈死亡疾病的自然循环:临床干预没有疾
6、病的情况危害和接触疾病的因素易感染疾病感染的生物证据临床疾病疾病进展痊愈死亡疾病的自然循环:治疗后遗症没有疾病的情况危害和接触疾病的因素易感染疾病感染的生物证据临床疾病疾病进展痊愈死亡预防的途径初级预防防止感染二级预防防止感染带来的严重后果三级预防患病后的康复治疗性预防停止疾病传播F部份:疾病爆发时的快速评估第九讲控制可传染疾病调查疫症的步骤1.证实疫症存在2.证实诊断结论3.查证病例数字4.确定时间、地点、人物5.确定谁身处险境6.对传播或危机因素作出假设,小心求证7.记录所得数据8.建立疾病控制计划死亡资料的来源与死者家人深入谈话(口头解剖)利用常见疾病病征表利用当地
7、的病名或病征形容词卫生设施-收集简单数据小区卫生工作人员从埋葬地得来的资料年龄和性别有时可以得知死前的病征G部份:处理儿童疾病的方法第九讲控制可传染疾病常用的症状性方法清晰的病例定义,作记录和治疗之用-可能需要建立利用医疗辅助人员-但有时培训和技巧不足在一些危急情况下,曾使用〈儿童疾病综合管理策略〉较为详尽但费时儿童疾病综合管理策略的方法1.检查危险讯号2.查问是否有咳嗽或呼吸困难3.查问是否有腹泻4.查问是否有发热5.耳朵是否有问题?6.检查是否有贫血和营养不良7.检查防疫注射的情况8.如需要,发
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