静脉药物安全使用应注意的问题

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1、静脉药物安全使用应注意的问题南京市***药剂科一、可配伍的液体是什么？二、可配置的最高浓度是多少？三、最佳给药速度是多少？四、混合调配后溶液的稳定性五、输液室需要重点监测的药物安全性指标常用输液溶媒的ＰＨ范围溶液　　　　　　　ＰＨ值5%、10%葡萄糖注射液3.2—5.5生理盐水4.5—7.0葡萄糖氯化钠注射液3.5—5.5甲硝唑注射液5.0—7.0碳酸氢钠注射液7.5—8.5复方氯化钠注射液4.5—7.5青霉素——稀释剂的选择A、可见：含糖的溶媒PH较低，一般不用于某些抗生素类做溶媒；B、青霉素水溶液的最适PH范围为6.0—6

2、.8，偏离这一PH后，青霉素钠水解加速，杀菌效能降低；C、5%或10%的葡萄糖PH为3.5—5.5，做溶媒偏酸。青霉素钠在不同溶媒中含量变化时间（h）5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液0.9%氯化钠注射液0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98头孢菌素——稀释剂的选择A.头孢菌素类抗生素最适合的PH值为4.0—8.0，略偏酸；B.有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，48h内变化含量不大，PH均在稳定范围；C.另有研究表明：9种头孢菌素在室

3、温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%；D.头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。红霉素—稀释剂的选择一、红霉素水溶液最稳定的PH是6.0—8.0，PH<4.0或PH>8.0时，即迅速降效；二、红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，应选用氯化钠溶液。溶媒PH值效价残存率（%）加药前加药后0(h)2(h)4(h)5%葡萄糖4.04.610069.9248.83生理盐水6.56.610099.5999.08只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物盐酸普罗帕酮Na+可能影响阻

4、钠内流抗心律失常药的作用盐酸美西律Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用盐酸胺碘酮Na+可能影响阻钙内流抗心律失常药的作用单硝酸异山梨酯酸碱配伍去甲肾上腺素酸碱配伍盐酸异丙肾上腺素酸碱配伍盐酸多巴胺酸碱配伍西地兰Na+可能增强西地兰抑制Na+—K+—ATP酶的作用硝普钠增加血钠，不利于降压双嘧达莫不宜与葡萄糖以外的其他药物混合注射（说明书）只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物盐酸溴己新酸碱配伍盐酸氨溴索尽可能用糖，在PH>6.3时会发生沉淀氨茶碱碱性较大，人体不宜耐受，用糖有中和作用二羟丙茶碱碱性较大，人体不宜耐受，

5、用糖有中和作用乙酰谷酰胺营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用胞磷胆碱营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用盐酸甲氯芬酯营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用培氟沙星Cl-能使培氟沙星沉淀美洛西林钠常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+阿洛西林钠常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+两性霉素B产生沉淀只能用0.9%NaCl,不能用5%GS的药物A.阿莫西林—克拉维酸钾B.氨苄西林C.氨力龙D.速尿E.布美他尼F.泮托拉唑G.盐酸酚妥拉明H.硫酸特布他林可用复方乳酸钠溶液稀释者哌拉西林替卡西林替卡西林—克拉维酸阿莫西林头孢孟多头孢唑林头孢西丁头孢匹罗头

6、孢替坦头孢他啶头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟氨曲南亚胺培南林可霉素庆大霉素奈替米星妥布霉素多粘菌素E克林霉素米诺环素氯霉素替考拉丁阿昔洛韦更昔洛韦氟康唑静脉输液时的最高浓度（1）二、可配置的最高浓度是多少？A．0.1mg/ml—两性霉素B中心静脉时为0.25mg/mlB．0.2mg/ml—米诺环素C．1mg/ml—庆大霉素D．2mg/ml—-环丙沙星，氟康唑，夫西地酸钠，喷他脒E．2.5mg/ml—阿米卡星F．3mg/ml—奈替米星G．4mg/ml—齐多夫定H．5mg/ml—阿昔洛韦，甲硝唑，亚胺培南，乳酸红霉素，万古霉素I．6mg

7、/ml—咪康唑，利福平，奎宁J．10mg/ml—氟胞嘧啶，更昔洛韦，林可霉素静脉输液时的最高浓度（2）K．12mg/ml—克林霉素L．20mg/ml—氨曲南，阿莫西林，氨苄西林，双氯西林，美洛培南M．30mg/ml—替考拉宁，踢替卡林—克拉维酸N．40mg/ml—头孢他啶O．50mg/ml—头孢孟多P．60mg/ml—青霉素（注：60mg相当于10万u）K．80mg/ml—哌拉西林L．225mg/ml—哌拉西林—他唑巴坦引自《澳大利亚抗生素治疗指南》静脉注射的最高浓度A．25mg/ml—异烟肼B．40mg/ml—妥布霉素，庆大

8、霉素C．50mg/ml—磺胺嘧啶，每洛培南，氟氯西林，阿莫西林D．75mg/ml—多粘菌素EE．100mg/ml—奈替迷星，头孢匹罗，头孢曲松，头孢孟多，头孢奎宁，双氯西林，氯霉素，氨苄西林F．160mg/ml—头孢吡肟G．200mg/ml—头孢噻肟，头孢西丁，拉氧头孢，哌拉