营养与疾病-糖尿病ppt课件

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1、糖尿病患者的健康管理糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害，合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。胰岛素分泌量↓胰岛素效应差葡萄糖不能进入细胞内血糖↑/尿糖↑糖蛋白质脂肪水电解质等多种代谢紊乱“三多一少”多食多饮多尿体重体力↓图糖尿病发病机制、症状及并发症眼肾脑心脏等器官神经皮肤等组织病变50%的糖尿病死于冠心病象正常人一样生

2、活象正常人一样工作结婚生育长寿4一）糖尿病发病情况随经济的发展、生活水平的提高，糖尿病发病率增加速度惊人。欧美发达国家30-40岁年龄组人群中白种人2型糖尿病发病率在3-10%；美国为7%；移居国外的华人和印度人为则为15-20%。我国情况也是如此,1979年全国30万人口的糖尿病调查,患病率为0.67%;2002年是2.6%。10余年来糖尿病患病率增加3倍。而且还在以每年1%的速度递增。我国几次糖尿病流行病学调查情况1.全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告.中华内科杂志1981;2

3、0:678-83.2.GroupNDPaCC.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994.DiabetesCare1997;20:1664-93.李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84我国糖尿病流行情况有以下特点：1.患病率急剧增加，2.2型糖尿病是糖尿病人

4、群的主体。我国2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%3.发病年龄年轻化。国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加；4.存在大量血糖升高但未达到糖尿病诊断标准者。糖尿病流行情况有以下特点5、各地发病状况差异巨大。从不足0.1%直至40%。患病率最高的地区是太平洋岛国瑙鲁(Nauru)和美国皮玛(Pima)印地安人。发病率增加最快的是由穷到富急剧变化着的发展中国家。磷矿惹来得麻烦崇尚肥胖糖尿病之岛瑙鲁岛的忧愁引水事件生活方式的改变糖尿病之

5、族皮玛印地安人的悲哀三)临床表现1.慢性物质代谢紊乱患者可因血糖生高后尿糖排出增多致渗透性利尿而引起多尿、烦渴及多饮。组织糖利用障碍致脂肪及蛋白质分解增加而出现乏力、体重减轻，儿童尚可见生长发育受阻。组织能量供应不足可出现易饥及多食。此外，高血糖致眼晶状体渗透压改变影响屈光度而出现视物模糊。糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦132.急性物质代谢紊乱可因严重物质代谢紊乱而呈现酮症酸中毒或非酮症性高渗综合征。3.器官功能障碍患者可因眼、肾、神经、心血管疾病等并发症或伴发病导致器官功能不全等表现方始就诊而发现糖尿病

6、。4.感染患者可因并发皮肤、外阴、泌尿道感染或肺结核就诊而发现糖尿病糖尿病并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重1.急性并发症1）糖尿病酮症酸中毒2）糖尿病非酮症性高渗综合征3）乳酸性酸中毒并发症2.慢性并发症1）心血管并发症是患者致残、致死，并造成经济损失的主要原因。2）糖尿病脑血管病3）糖尿病眼病4）糖尿病肾病大约20%～30%的1型或2型糖尿病患者发生糖尿病肾病糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管175）糖尿病足糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者

7、可致足溃疡，甚至截肢。6）糖尿病骨关节病糖尿病骨关节病的发生率约为0.1%～0.4%，主要系神经病变所致。7）糖尿病与口腔疾病中国糖尿病并发疾病（患病率%）糖尿病类型高血压脑血管病变心血管病变糖尿病足眼部病变肾脏病变神经病变T1DM9.11.84.02.620.522.544.9T2DM34.212.617.15.235.734.761.8总计31.912.215.95.034.333.660.3并发症四）糖尿病诊断标准、分型1、诊断标准1)有糖尿病症状(多饮、多尿、不明原因的消瘦)加上下列一种情况时可诊断糖尿病:随机

8、血糖大于或等于11.1mmol/L;或FPG大于或等于7.0mmol/L;或OGTT中2小时血糖大于或等于11.1mmol/L;2)症状不典型:须另一天再测血糖证实。不推荐OGTT作为常规临床应用。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。其中2小时