台北市护理人员法制知能研讨会

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1、台北市護理人員法制知能研討會報告人：韓善寰報告日期：94年2月17日醫事糾紛的談判協商與法律危機管理講師：蔡振修教授力求和解與法律危機管理醫事業務上若有過失應想盡辦法和解：一則免民事訴訟；在刑事上，過失傷害罪及過失重傷害罪都是告訴乃論。縱使業務過失致死，法官也從輕量刑或宣告緩刑。案例分析1.送禮道歉而免訴訟雙胞胎抱錯---醫院馬上道歉並送黃金飾品。力求和解與法律危機管理2.快速賠償而判緩刑被狗咬，應打抗生素，打成磷酸鉀致死。醫院快速與家屬和解〈賠償470萬〉--檢察官提起公訴時—有期徒刑10個月，緩刑3年。3

2、.和解金扣除所得稅：「執行業務者及其雇用人員，在業務上因過失致人受傷或死亡，而支付之醫藥費喪葬費撫卹金或賠償金，除受有保險賠償部份外，應取得警察機關工會或調解機關團體之調解仲裁之證明，或經法院判決確定之證明，並檢附支出憑證予以認定」不恰當的處理1.先硬後軟：案例：被殺傷的年輕人被送到急診，病人一直喊痛，家屬認為有內出血，要求進一步檢查。醫生有做超音波及穿刺檢查，後來作傷口縫合及輸血〈2700CC〉，未作開胸診斷內出血，醫療上確有疏失。因未和解一再上訴罪後罪高法院判有其徒刑3個月無緩刑。不恰當的處理2.先提告訴：案例

3、：牙醫告病人，不付治療費8000元，又向衛生局及大報社陳情說未經她同意就為她磨牙，並要求牙醫賠償200萬，使牙醫名譽受損，故牙醫告病人詐欺得利、誹謗、恐嚇取財。法官判決認為沒有證據可以證明犯罪因而判無罪。專家建議發生醫事糾紛如果先提告訴就很難達成和解，除非受到嚴重危害，如抬棺抗議等違法事情不得已外，不要先提告訴。縱使對方有誣告，最好等案件訴訟確定，再告訴還不慢。專家建議先禮後兵：醫事人員在醫事糾紛生後，雖想盡辦法和解，但病人或家屬卻以違法行為抗爭醫事人員不得已才提出告訴。案例：抬棺抗議可做：1.報警2.自行搜證或待

4、警方搜證做筆錄3.把棺材移走屬正當防衛專家建議正當途徑案例：住院病人死亡後，家屬認為醫師處理太慢，護士氧氣操作錯誤，因而發生醫療糾紛，檢察官相驗待解剖家屬不肯將屍體移走。刑事組長告知家屬1.屍體要趕快冷凍否則腐壞查不出死因2.冷凍解剖後醫院若有過失可以請求賠償專家建議放棄上訴案例：91年發生護士誤將麻醉藥當B型肝炎疫苗給嬰兒注射專家建議罪刑協商案例：車禍被宣死亡，但法醫驗屍時才發覺病人未死，急救後又活了近3個月。兩位醫師認罪，並請求判處拘役及緩刑兩年，最後判居易五十九日，得易科罰金，緩刑兩年。另被告已賠償家屬200

5、萬元，家屬已不追究。專家提醒業務過失傷害、業務過失重傷害：告訴乃論；告訴期：六個月。業務過失致死，有效告訴期：10年。☆配偶、法定代理人有獨立告訴權和解時要確定配偶或法定代理人也同意專家提醒◎Q:新版手術同意書要有見證人，同意書的見證人誰來簽？A:親眼看到聽到的人可簽，所以護理人員簽是適合的，壞處是萬一打官司要出庭作證。例外：緊急時〈危及生命〉專家提醒醫療法原條文：醫療機構實施手術，應向病人或法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率，或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書籍麻醉同意書，始

6、得為之。但情況緊急者不在此限。專家提醒醫療機構應督導其所屬醫事人員於執行業務時，親自記載病歷或製作紀錄，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日。前項病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日；刪改部分，應以畫線去除，不得塗燬。醫囑應於病歷載明或以書面為之。但情況急迫時，得先以口頭方式為之，並於二十四小時內完成書面紀錄。專家贈言配偶是當然繼承人，有當然繼承權如有債務請務必記得要在3個月內拋棄繼承權護理人員法實務分享衛生局第五科股長陳秋芳案例：甲護理人員〈執業登錄於該機構〉老闆派她至大賣場量血壓做衛生教育執業登

7、錄於A單位，由A單位提出支援報備後，才派甲護理人員至B單位執業義診要做支援報備護理人員法實務分享案例：某業務員(具護理人員資格未辦理執業登錄)在某公園門口幫路人测血糖推銷血糖機未執業登錄未支援報備護理人員法實務分享案例：某護理人員(執業登錄於A機構)夜間至B診所兼職登記執業處所以一處為限，不可兩地執業，B診所需辦理支援報備護理人員法實務分享案例：某護理人員退休後至C安養機構待命，有需要時才執勤執業行為事實認定，不可租執照未執業登錄護理人員法實務分享未執業登錄未入公會未支援報備懲處：處新台幣六千元以上三萬元以下罰鍰，

8、並限期另其改善，屆期未改善者處一個月以上一年以下之停業處分謝謝聆聽敬請指導y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWl