痛经胎位不正遗尿及小儿脑瘫＿培训

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1、临床针灸学第一临床医学院针灸学教研室卿鹏E-mail：tqingpeng@jnu.edu.cn痛经痛经（Dysmenorrhea）是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至痛剧难忍，或伴有恶心呕吐的病证。概念2021/9/10第一临床医学院4西医学中，痛经可分为原发性和继发性痛经两类：原发性痛经无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见于年轻未产女性。继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫颈狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛，多发生于育龄期妇女。病因病机中医学认为，

2、痛经的发生与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。本病的病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、肾关系密切。基本病机：“不通则痛”、“不荣则痛”气滞血瘀感受寒邪过食生冷冒雨涉水久居阴湿情志不调、肝气郁结寒湿凝滞邪伏冲任经前经期气血下注冲任不畅胞脉壅滞不通则痛痛经经后经水外泄冲任暂通通则不痛痛经缓解不通则痛禀赋素弱多产房劳脾胃虚弱气血乏源大病久病大失血后肝肾不足气血虚弱冲任不足经后胞脉失养冲任更虚不荣而痛痛经经前冲任气血渐充荣则不痛痛经缓解气血外泄子宫暂虚气血下注不荣则痛西医认为引起痛经的因素很多，常见的有以下几种

3、：（1）子宫颈管狭窄；（2）子宫发育不良；（3）子宫位置异常；（4）精神、神经因素；（5）遗传因素；（6）内分泌因素；（7）子宫的过度收缩；（8）子宫不正常收缩；（9）妇科病；现代医学：（10）少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。（11）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。（12）空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛经。辨证主症：经前期或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按。辨证：（1）寒凝血瘀小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，

4、色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧；（2）气滞血瘀小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。1.实证辨证主症：行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛，痛处喜按。辨证：（1）肾气亏虚腰骶部隐痛，经行量少、色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细；（2）气血不足小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。2.虚证治疗基本治疗（1）实证治法：行气活血，调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。主穴：中极三阴交地机次髎十七椎配穴：寒凝血瘀配关元、归来；气滞

5、血瘀配太冲、血海。2021/9/10第一临床医学院13次髎方义：中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛；地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛；十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即效。操作：毫针泻法，寒凝者加艾灸。治疗基本治疗（2）虚证治法：调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。主穴：关元足三里三阴交配穴：肾气亏虚配太溪、肾俞；气血不足配气海、脾俞方义：关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任；足三里为足阳明胃经穴，功

6、擅补益气血；三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。操作：毫针补法，可加灸。治疗其他疗法（1）耳针法内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。每次选2－4穴，毫针刺用中等刺激，或用压丸法。（2）穴位注射法关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选2-3穴，用利多卡因或当归注射液，每穴每次注入药液注射2ml，隔日1次。1.针灸治疗原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经、应明确诊断原发病，进行综合性治疗。2.经期注意卫生，避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激，防止受凉、过食生冷。胎位不

7、正胎位不正（Malpositionoffetus）是指孕妇在妊娠28周之后，产科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常。概念胎位不正是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位(正常胎位)约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多。有因胎头在骨盆腔内旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后位。有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露等，总计约占6%～7%。胎产式异常的臀先露约占3%～4%，肩先露已极少见。此外还有复合先露。病因病机中医学认为，本病的发生与先天禀赋不足、情志失调、形体肥胖、负重劳作等因素有关。本病的病位在

8、胞宫，与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。基本病机是气血亏虚，转胎无力，或气机不畅，胎位难转。胎位不正盆腔肿瘤羊水过多、过少产力异常胎儿畸形骨盆狭小子宫畸形子宫发育异常辨证主症：多无自觉症状，可在妊娠后期通过产前检查而发现。辨证：（1）气血虚弱气血虚弱神疲乏力，少气懒言，心悸气短，食少便溏，