2012.6髂骨骨折

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1、左髂骨骨折(骨盆骨折）护理查房护士长发言今天组织大家查的一例是左髂骨粉碎性骨折的病历。髂骨骨折是外科比较常见的疾病，希望通过今天我们学习和讨论相关的内容，可以提高大家业务水平和理论知识。本次查房参加人员责任护师姜如汇报简要病史患者张忠学男49岁因“高处坠落致左盆部外伤肿痛15小时”，拟“左侧髂骨粉碎性骨折”。患者神志清，痛苦面容，左髂部肿胀，瘀痕，压痛，叩击痛明显，左下肢活动稍受限，主诉患处疼痛，无其他不适。拍CT示：左髂骨粉碎性骨折移位明显。为求治疗门诊拟“左侧髂骨骨折”。收入院。入院时测T:36.9

2、℃P:80次/分R：20次/分BP：113/70mmHg。入院体征：左髂部明显肿胀，压痛叩击痛明显，骨擦感，骨盆挤压试验强（+），左腿功能受限，血运正常。简要病情入院当天14：30在腰硬联合麻醉下行“左髂骨骨折切复内固定术”，术后医嘱予外科二级护理，软食，陪护一人，自动体位，抗炎，止痛、活血，营养等对症治疗。术后患者左髂部创口敷料包扎，可见少量渗血，创口稍有疼痛。于6.28患者左髂部创口出现红肿渗液现象，医嘱给予切口理疗，停用阿奇霉素，改用五水头孢唑啉钠加强抗炎治疗。术后至今体温波动在36.7~37.7

3、°c之间。下面大家来了解下患者的既往史和辅助检查情况吴洁梅护师既往史患者否认其它内科病史，否认肝炎，结核病史，否认外伤，手术及输血史，否认药物及食物过敏史。个人史，生长于贵州，否认疫病接触史，无烟酒嗜好，否认其它嗜好。家庭史：否认家族遗传病史功能健康形态健康感知-健康管理形态：患者43岁，贵州，对健康如何维护认知不够。营养代谢形态：患者身高157cm，体重52Kg。排泄形态：二便正常。活动运动形态：入院后卧床。睡眠休息形态：清醒，夜寐良好。价值-信念形态：无信仰。功能健康形态认知-感知形态：家属缺乏对

4、疾病的了解不够。自我感知形态：患者神志清醒，精神可。角色感知形态：患者工人，角色适应可。性-生殖形态：已婚，育2子1女.应对应激形态：家属能适应医院病区环境，应对、应激有效。影像学检查2012-6-24（本院)CR提示：1左髂骨粉碎性骨折实验室检查血常规：（24/6/2012）中性粒细胞比率：83.5%中性粒细胞：6.74空腹血糖：（25/6/2012）6.97mmol/l乙肝三系(25/6/2012)：HBsAG(+)HBeAB(+-)HBcab(+)责任护师：入院时的护理问题及措施1P疼痛：与皮肤擦

5、伤，骨盆骨折有关1.观察记录疼痛性质、部位、程度、伴随症状，向患者讲解引起疼痛的原因及规律性，提高患者对疼痛的耐受力。2.减少活动，注意卧床休息以减少骨折处对机体的刺激。必要时遵医嘱使用止痛药，并做好用药指导。3操作中注意动作准确轻柔，尽量避免给患者造成痛苦，以鼓励形式取得患者配合4.教会病人放松的技巧，如看电视，听音乐，与家人交谈，深呼吸等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。责任护师：入院时的护理问题及措施2P便秘：与长时间卧床，肠蠕动减弱有关1.指导病人床上排二便，便给病人提供合适的环境如用屏风

6、遮挡，以充足的时间排便。2.指导病人多摄取富含植物纤维的食物如粗粮、新鲜水果、绿色蔬菜等及多饮温开水，以助于润肠通便。必要时少量多餐，以利于消化吸收。避免食用刺激性食物如辣椒、生姜。3.指导家属给予腹部环状按摩协助排便，必要时遵医嘱给予清洁灌肠。责任护师：入院时的护理问题及措施3P自理缺陷：与骨盆骨折有关1.常用物品放置病人床旁易取之处，及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。2.提供合适的就餐体位，协助患者进食、洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。3.经常巡视病人，尽量满足病人合理要求。鼓励病人独立完成力所能及

7、之事。4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。5及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。责任护师：入院时的护理问题及措施4P知识缺乏：与缺乏本病相关知识有关1.向患者及家属讲解本病相关知识，并举例成功病案，以解除其紧张的情绪。2.向患者及家属讲解骨折早期饮食调护的意义及重要性。3.向患者及家属讲解骨折早期功能锻炼的重要意义，指导患者进行扩胸、深呼吸及股四头肌舒缩运动。1.保持病室环境清洁，温湿度适宜，床单位清洁，整齐。2.遵医嘱合理应用抗生素抗感染治疗。3.严格执行无菌操作，每天给予

8、伤口换药1次及切口理疗。4保持创口敷料干燥，清洁，防止敷料脱落，有渗血时，及时通知医生给予更换。主管护师：补充该患者还存在的护理问题及措施5P感染：与护理不当、骨折创伤有关护师：补充该患者还存在的护理问题及措施6P有废用性萎缩的危险：与长期卧床，不能正常活动有关1.向病人说明功能锻炼的目的，方法和注意事项，使其积极配合。2.指导督促病人功能锻炼，如下肢肌肉收缩以及踝关节背伸和足趾伸屈等活动。3.注意观察下肢血运及运动感觉情况，如有不适，及时