全科医学中的保健工作

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1、全科医学中的保健工作中山医院全科医学科施文娟全科医学服务的内容预防治疗康复保健健康教育计划生育一、临床预防服务临床预防服务的重要性全科医师在临床预防中的作用和优势临床预防服务的内容和方法二、自我保健的促进自我保健的含义自我保健的基本内容自我保健的方法和措施全科医师在促进自我保健中的作用临床预防服务（Clinicalpreventiveservice)临床预防服务以个体预防为特征，服务对象从患者扩大到健康者和无症状者。结合临床进行预防是一种最有效的预防方法临床预防服务的重要性一、控制慢性非传染性疾病1.慢性非传染性疾病的特点慢性非传染性疾病是指一类病程较长，病因

2、复杂和一些尚未完全被确认的疾病多种危险因素（个人行为因素、环境因素、人类生物学因素、卫生保健因素）长期联合于人体的结果潜伏期、病程长、治疗费用大，目前无特效治疗方法如能控制致病因素，就能有效遏止疾病发展北京老年人慢性病患病率较10年前上升33.9%，依次为高血压、骨关节病、脑血管病卫生部、科技部、和国家统计局调查结果(2002.8~2002.12)：我国成人超重率22.8%(2亿)，比1992年上升39%；肥胖率7.1%（6000千万），比1992年上升97%血脂异常18.6%（1.6亿)；糖尿病2.6%（2000千万）；高血压18.8%（1.6亿)分析原因：保

3、健知识不足，合理营养不够政府引导不够我国流行病学调查，2003年城市居民恶性肿瘤致死率94.71/10万；农村居民恶性肿瘤致死率104.01/10万。成为第一致死疾病卫生部统计，20世纪90年代我国肿瘤发病率上升为127例/10万人，每年新增160万~170万人，总数450万人分析原因：人口老龄化，50年前我国人均寿命49岁，现70岁工业化发展，污染农村城市化，生活节奏、饮食结构改变不良生活习惯：吸烟、不良饮食有效控制慢性非传染性疾病根据慢性非传染性疾病的特点，认为通过健康教育，传播健康技能、针对健康人群进行规范化筛查、纠正不良生活行为和方式等措施，可以阻断疾病

4、的发生，减缓疾病的发展二、控制或消灭传染病传染病的特点传染病指致病病原体（细菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫等）引起的，在人与人之间，动物与动物之间或人与动物之间相互传播的疾病传染病的流行过程：传染源→传播途径→易感人群，切断其中任一环节，就能有效控制2.控制或消灭传染病举例：消灭传染源，通过灭钉螺，消灭血吸虫病切断传播途径：通过正确的性知识传播教育，控制性病尤其是艾滋病的发病保护易感人群：通过接种疫苗，消灭天花及控制了鼠疫、麻疹、脊髓灰质炎的发病三、减少医疗费用，节约卫生资源例：100克植物油可产热量899千卡，100克猪肉可产热量395千卡每天植物油摄入量

5、应推荐为25克，而北京居民每天摄入量为83克推测每天多摄入5克植物油而不被消耗，10年以后体重就多长10公斤全科医师在临床预防中的作用和优势美国家庭医师协会称全科医疗是“一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医疗专业”一、全科医师是临床医师，具有其他专科的知识。同时又有预防保健知识二、全科医师提供的是持续、综合、全过程和全方位的服务三、全科医师是社区居民的朋友四、全科医师可涉及疾病发展的各个时期全科医师有充裕的时间和居民交流预防保健涉及个人、家庭及社会诸多方面，全科医师可以提供全方位的服务临床预防服务的内容和方法临床预防也称个体预防，其对象是健康人，无症状

6、者和患者一、患者教育（patienteducation)是全科医师通过了解求医者的健康危险因素，进行个体健康危险因素定量与其健康损害效应之间关系的分析，然后与求医者共同制定改变不良健康行为的可行性计划实施中需明确的几个问题：患者想知道什么？患者应该知道什么？患者原有健康知识和观念有多少？患者对所受健康教育的知识了解了多少？实施中可能遇到的困难和解决方法。目前推荐的健康教育项目戒烟睡眠营养体重运动医患关系乳房自检早期恶性肿瘤性病心理二、健康危险因素评价健康危险因素（healthriskassessment)是指存在于体内外环境中能促使疾病发生、发展，乃至死亡的不

7、利因素特点：时间长，间接，特异性弱，联合作用，多因多果主要的危险因素有：自然环境：物理、化学、生物等社会环境：职业、文化素养、经济状况等生活行为和方式：饮食、运动等生物遗传：遗传等公共卫生服务：制度、设施、水平等内容：姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、身高、体重、血压、血糖、血脂、吸烟、不良的环境、既往史、家族史三、早期发现、早期诊断疾病筛查（screening)应用快速、简便的体格检查和实验室检查方法，推断未被识别的疾病或健康缺陷，从外表健康者查出可能患病者具体疾病有：高血压、无症状冠状动脉硬化、肥胖、高脂血症、糖耐量异常或糖尿病，结核病，乳腺癌，子宫颈

8、癌、肝癌等2.病例发现（