氟斑牙诊断标准王彩生

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1、氟斑牙诊断标准(WS/T208-2011)1氟斑牙诊断标准修订后Dean氏法1．正常釉质呈半透明乳白色，表面光滑，有光泽。2．可疑釉质的透明度与正常釉质比有轻度改变，可从少数白纹到偶有白色斑点,既不能确诊为极轻氟斑牙又不能确诊为正常牙。3．极轻细小的白色条纹或似纸样的白色不透明区不规则地分布在牙面上，且不超过牙面的1/4。常见于前磨牙和第二磨牙的牙尖顶部，呈1mm-2mm的白色不透明区。2氟斑牙诊断标准4．轻度白垩色不透明区超过患牙牙面的1/4，甚至累及整个牙面，牙齿无光泽。牙面的某些部位显露磨耗现象，上颌前牙有时可见模糊着色。5．中度白垩色不透明区遍及整个牙面，并且在唇颊面有微小的独

2、立的窝状缺损。牙齿可有明显的磨损，但牙齿形态无明显改变，常见棕色着色。6．重度牙釉质表面严重受累，明显发育不全，釉质缺损出现融合，呈带状或片状，甚至影响牙齿的正常形态。牙面有广泛着色，其颜色可自棕色至接近黑色不等，牙齿常呈侵蚀样外观。特别值得注意的是：在计算氟斑牙患病率/检出率时，不包含“可疑”病例。3釉质呈半透明乳白色，表面光滑，有光泽正常（0）4釉质的半透明度有轻微异常，偶而出现的1-2mm的白色斑点“雪帽”。可疑（0.5）5纸白样细小条纹或小的不透明区不超过牙面的1/4双尖牙和第二磨牙牙尖白垩改变不超过2mm。牙齿无着色。极轻（1.0）6白垩改变超过患牙牙面的1/4，甚至整个牙面

3、牙齿无光泽，牙体肥厚尖牙、双尖牙及磨牙可见磨损现象上前牙偶见模糊染色轻度（2.0）7牙齿的所有釉质表面都受影响唇颊面一般有微小的窝状缺损牙齿形态无变化棕色着色常见中度（3.0）8牙釉质严重发育不全断续或融合的凹窝牙面有广泛着色，棕色-黑色牙齿常呈侵蚀样外观重度（4.0）9Σ（系数×个人氟班牙计数）氟斑牙指数＝---------------------------------------受检人数可疑人数×0.5＋极轻人数×1＋轻度人数×2＋中度人数×3＋重度人数×4FCI=----------------------------------------------------------

4、-------------------------受检人数101．釉质发育不全症（enamelhypoplasia）：是指釉质形成的量（厚度）减少，而不是其矿化质量的降低。病因营养缺乏：VA、VC、VD缺乏。内分泌失调：甲状旁腺和甲状腺机能减退。婴儿及母体的疾病：小儿的发疹性疾病、严重的消化不良；怀孕的母亲患风疹、毒血症等；早产、Rh溶血性疾病等。氟斑牙的鉴别诊断11釉质发育不全症釉质表面形成带状或窝状凹陷是本病的主要特点。凹陷常有棕色着色。带状凹陷是同一时期发生的釉质全面发生障碍的结果，其宽窄反映出受障碍时间的久暂，若障碍反复发生，牙面上就会有数条平行的横沟出现。如果某处的造釉细胞成

5、组地被破坏，丧失造釉机能，而其邻近的造釉细胞仍继续生存，并形成釉质，其结果是牙齿表面形成窝状凹陷，严重者牙面呈蜂窝状。另外还有前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消失等。本症累及同一时期形成的牙齿，呈对称性。12临床表现釉质表面形成带状或窝状凹陷凹陷常有棕色着色。氟斑牙的鉴别诊断--釉质发育不全症前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消失等。13氟斑牙的鉴别诊断--釉质发育不全症诊断要点：本症发生在同一时期形成和萌出的牙齿。探诊时，缺陷处光滑、质地坚硬。而未被累及的牙釉质的色泽及透明度均正常。14氟斑牙的鉴别诊断——四环素牙病因在牙齿发育矿化期间若使用四环素类药物，如四环素、去甲基金霉素、金霉素、土霉素

6、等，它们便可成为产生四环素牙的原因。各类药品引起变色的强度不同，前两者最强，后两者最少引起变色。15发病机理四环素分子具有螯合性质，在牙齿发育矿化期间使用四环素，它能与牙齿硬组织形成四环素钙正磷酸盐复合物，而使牙齿变色。这种复合物主要沉积于牙本质中，这是因为牙本质磷灰石晶体小，总表面积比牙釉质磷灰石晶体的大，从而使牙本质吸收的四环素量较釉质吸收的多。16在服用大剂量的四环素后，不但能引起四环素牙，还可伴有轻度的牙釉质和牙本质发育不全及钙化不全。孕妇内服的四环素，可通过胎盘屏障而与发育中的牙齿结合，这种结合最早可在胎儿第4个月时发生。一次剂量的四环素足以造成四环素牙；而使用的总剂量比使用

7、的期限对是否发病更有重要意义。17临床表现四环素牙一般呈黄色，去甲基金霉素引起者呈灰棕色。但临床上变色的色质和程度，可有种种变化，可呈淡的灰色、黄色或黄褐色，直至更深的灰色、黄色或棕色。一般说来，恒牙较乳牙着色轻而弥漫。若在紫外线下观察这些牙齿，很多牙能显出特有的荧光。原为黄色而逐渐变为棕色或灰棕色的四环素牙，通常无显示荧光的能力。这可能是由于四环素分解所致。暴露在阳光下可加速这种分解。18四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带状釉质缺损在同