止咳平喘中成药合理应用

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1、止咳平喘药定义：凡能化痰或祛痰治疗痰证为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用治咳喘证的药物，称止咳平喘药。痰、咳、喘三者相互联系，相互影响，相互兼杂。咳喘必挟痰，痰多必致咳喘。化痰药每兼止咳、平喘之功效；而止咳平喘药也常兼化痰之效。止咳平喘药（中医）二．功效：止咳平喘三．分类及适应证：1．止咳平喘药宣肺、止咳、平喘，用于咳嗽、气喘等。四．配伍外感咳喘—配解表药（麻黄、紫苏、菊花、桑叶）热痰、燥痰—配清热或养阴药（黄芩、沙参、麦冬）寒痰、湿痰—配温肺散寒或燥湿药（干姜、细辛、苍术、白术）虚劳咳喘—配补肺益气或补肺肾纳气药（百合、沙参、蛤蚧）风痰、惊痫—则当配平肝息风、安

2、神药五．注意事项1．凡咳嗽兼咯血或痰中带血等有出血倾向者，不宜使用作用强烈而有刺激性的化痰药，以免加重出血。2．麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺气为主，不宜用温性或有收敛功效的止咳药，以免恋邪而影响麻疹之透发。3．有毒性的药物，应注意其炮制、用法、用量及不良反应的防治六性能特点：1．本类药物主要具有止咳或平喘作用。（因其味或辛或苦或甘，其性或温或寒，故有宣肺、清肺、降肺、敛肺和化痰之别）。适用于肺气不降，咳嗽、喘息。2．咳喘之证，病情复杂，有外感和内伤之别，寒热虚实之异。临床应用时应审证求因，随证选用不同的止咳、平喘药，并配伍相应的有关药物，不可见咳治咳，见喘治喘。咳喘偏寒者—选杏仁、苏子等，

3、配伍干姜、细辛等温肺化痰药。咳喘偏热者—选桑白皮、枇杷叶、马兜铃等，配伍瓜蒌、竹茹、浙贝母等清化热痰药。偏阴虚者——选百部，配伍沙参、麦冬、知母、百合等滋养肺阴药痰涎壅盛者—选桑白皮、葶苈子，配伍桔梗、竹茹等宣肺祛痰药。热痰黄稠胶固者—选枇杷叶、葶苈子，配伍竹茹、胆南星、礞石等清化热痰药。有表证者—选杏仁、款冬花等，配伍前胡、白前、麻黄等发表宣肺药。久咳虚喘者—选用白果敛肺，配伍五味子、蛤蚧、沉香等敛肺、纳肾平喘药。3．使用本类药物治疗咳喘时，一般表证、实证用生药效果较好；里证、虚证用制药效果较好。个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。咳嗽喘证咳嗽咳嗽一、定义：咳嗽是由六淫之邪侵袭

4、肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺失宣降，肺气上逆所致，临床以咳嗽，咳吐痰液为主症的疾病。二、范围：西医引起咳嗽的有呼吸道疾病，如咽喉炎、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎等；胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜间皮瘤等；心血管疾病，如左心衰竭引起的肺水肿等；中枢神经因素，如脑炎、脑膜炎；心理性疾病，如心理性咳嗽；消化系疾病，如胃－食管返流性咳嗽等。本病证论述呼吸道疾病、胸膜疾病，如急性咽喉炎，肺炎，急、慢性支气管炎，支气管扩张、咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、胸膜炎、肺气肿等；心理性疾病，如心理性咳嗽等以咳嗽为主要临床者。病因病机病因：外感咳嗽：六淫外邪；内伤咳嗽：脏腑

5、功能失调。总病机：肺失宣降，肺气上逆。外感六淫口鼻皮毛肺失宣降入侵肺脏肺气上逆痰湿蕴肺饮食损伤脾胃痰浊内生不节脾失健运上犯于肺肝火犯肺情志肝气郁滞火气循经咳嗽抑郁气郁化火上犯于肺肺脏虚弱肺病日久肺阴不足阴虚灼津他病及肺肺气亏损气不化津气衰失摄气逆于上肾脏亏损阳虚水停痰饮上犯阴虚灼津痰火上扰外感咳嗽，属于邪实；内伤咳嗽，多属虚实互见。感受外邪亦有区别，风为六淫之首，其它外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽有风寒、风热和风燥（凉热）之分。内伤咳嗽的病理因素主要是痰、火，痰有寒热，火有虚实。主要病位在肺，但与肝、脾、肾关系密切。西医引起咳嗽病因主要为感染、物理和化学因素、过敏因素．这些因素通过呼吸道

6、粘膜、胸膜，以及身体的其它组织，如脑、耳、内脏等，通过感觉神经纤维传入延髓咳嗽中枢，引起的保护性反射动作。咳嗽的辨证论治一辨证要点二治疗要点三分证论治一辨证要点(一)辨外感与内伤类别外感内伤起病急慢病程短长症状新咳兼外感表证久咳多有脏腑内伤证病性多实多虚实挟杂治法疏邪宣肺调理脏腑禁忌忌收敛忌辛散(二)辨咳嗽时间1.咳嗽白天多于夜间，病势急、病程短，多为外感风寒或风热。2.早晨咳嗽阵发加剧，咳声重浊，痰出咳减，多属痰湿或痰热。3.午后或黄昏咳重，或夜间时有咳嗽，咳轻少痰，多为肺燥阴虚。4.夜卧咳嗽较剧，甚则久咳致喘，多为虚寒证。(三)辨寒热虚实（1）外感咳嗽以风寒、风燥、风热为主，内伤咳嗽以痰

7、湿、痰热、肝火为主，多为实证；内伤咳嗽以肺病日久或他病日久者，多主虚证或虚实挟杂。（2）寒咳：恶寒、痰涕清稀色白。（3）热咳：恶风、痰涕粘稠色黄。（4）实证：病势急、病程短，咳声洪亮。（5）虚证：病势缓、病程长，咳声低弱。(四)辨痰1.痰少或无痰，为燥热或阴虚。2.痰多，属痰湿、痰热、虚寒。3.痰白清稀，属风、属寒。4.痰白而稠，属湿。5.痰黄而稠，属热。6.痰中带血，属肺热或肺阴虚。二治疗要点（一）外感咳嗽