心血管系统常见疾病的药物治疗(李杰文)

《心血管系统常见疾病的药物治疗(李杰文)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第四章　心血管系统常见疾病的药物治疗本章主要学习以下内容：一、心血管系统的组成二、高血压病的药物治疗三、高脂血症的药物治疗四、充血性心力衰竭的药物治疗本章的学习要求：一、掌握1、高血压病的治疗目标，主要降压药物的种类、适应症及代表药物。2、高脂血症的治疗目标，他汀类药物的药理作用和临床应用。二、了解1、心血管系统的组成。2、血压的测量方法。3、降压药物的选择。4、心力衰竭的治疗药物种类。第一节心血管系统组成：（一）心：主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（二）动脉：发自心室，输送血液离开心脏的管道。（三）毛细血管：连于动、静脉末梢间的管道，是血液和组织液进行物质交换的场所。（四

2、）静脉：运送血液流回心（心房）的管道。功能：将营养物质及氧气运输至全身的器官、组织、细胞。将全身组织的代谢产物及二氧化碳送至肾、肺、皮肤排除。输送激素的功能血液循环：血液在心血管系统内沿一定的方向周而复始的流动。血液循环途径体循环又称大循环：血液由左心室射入主动脉，经各级动脉分支流向毛细血管，在此与组织细胞进行物质交换，由动脉血变成静脉血，再经各级静脉回流，最后经上、下腔静脉与心的静脉返回右心房。肺循环又称小循环：血液由右心室射出，经肺动脉干及其分支到达肺泡毛细血管，与肺泡进行气体交换，由静脉血变成动脉血，再经肺静脉返回左心房。血液循环的途径血液循环的途径左心房左心室主动脉肺静脉肺

3、动脉下腔静脉上腔静脉右心房右心室心一、心的位置二、心腔的结构三、心的传导系统四、心的血管位置：胸腔的中纵隔内，2/3位于正中线左侧1/3位于正中线右侧；一、心的位置二、心腔的结构心有四个腔，即右心房、右心室、左心房、左心室；左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔；右心房和右心室借右房室孔相通，被称为右半心（静脉心）；左心房和左心室借左房室孔相通，被称为左半心（动脉心）。右心左心两侧房室的收缩与舒张是同步的；当心室收缩时:三尖瓣和二尖瓣关闭、肺动脉瓣和主动脉瓣开放，血液射入动脉；当心室舒张时:肺动脉瓣和主动脉瓣闭合、三尖瓣和二尖瓣开放，血液由心房流入心室三、心的传导系统心传导

4、系由特殊心肌细胞构成，包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束，左、右束支和浦肯野（Purkinje）纤维。主要功能：产生和传导兴奋，维持心正常的节律性活动。窦房结：为心的正常起搏点，60～100次／分。位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面。由窦房结发出的节律性冲动，经上述传导系统，分别兴奋心房肌和心室肌，从而引起心的节律性搏动。四、心的血管1、动脉：左、右冠状动脉2、静脉：开口于冠状窦口第一节高血压病的药物治疗心血管疾病主要危险因素包括：高血压、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、血脂紊乱、糖尿病、早发心血管疾病家族史等。而高血压是最常见的心血管疾病之一,高血压是导致脑卒中、导致伴有心肌梗

5、死和冠心病的心血管疾病危险因素之一。因为人体的动脉血管是一个闭合的管道系统，在这个管道系统中，心脏是血液循环中的压力泵，心、脑、肾是三个重要的生命器官。当高血压长期得不到有效控制时，就会引起心、脑、肾等生命器官的损害。哪些因素导致心血管系统疾病？高血压吸烟肥胖缺乏体力活动血脂紊乱糖尿病早发心血管疾病家族史等。一、临床表现：长期高血压可表现为小动脉中层平滑肌增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾等器官缺血，也是促进动脉粥样硬化形成和发展的重要因素之一。具体表现在心脏、脑、肾脏、视网膜的病变。1、心脏损害：长期高血压，心脏做功增加，心脏可出现代偿性肥厚或扩大，形成

6、高血压心脏病；进一步发展，心脏会因过度劳而出现心功能衰竭；另外，长期高血压会引起冠状动脉病变，同时血压增高会增加心肌耗氧，加重心肌缺血，引发心绞痛、甚至心肌梗塞。2、脑血管损害：高血压可使脑血管发生硬化、痉挛、狭窄，出现头晕、肢体功能障碍等脑缺血性病变，如脑梗塞（包括腔隙性梗塞）、短暂性脑缺血等；如血压突然升高，会引起高血压脑病，高血压危象，甚至脑出血危险病情。3、肾脏损害：肾脏血管发硬化、狭窄等病变时，可引起肾脏损害与功能障碍，尿中出现蛋白、红细胞、管型等，肾功能可逐渐减退，引起肾功能衰竭、尿毒症。4、高血压对眼底损害：高血压还会引起视网膜动脉痉挛、硬化与狭窄，使视网膜发生出血

7、、渗出，严重时出现视乳头水肿。可引起视物不清，视物变形等视觉障碍。以上高血压所引起的危害，是综合而言的。具体到每个高血压病人来说，高血压的危害与病情危险，要根据病史的长短，病情的轻重，心脑血管危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）的多少，个人的体质等综合决定。肾血管高血压图二、正常血压值：国内采用1999年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准：理想血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg；正常高限：收缩压130-139mmHg，舒张