实训二十八、静脉输液

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1、永州职业术学院教案纸首页授课章节及内容第15章静脉输液法实训二十八静脉输液法教学目的一、熟悉周围静脉输液的目的及常用溶液的作用。二、掌握周围静脉输液的操作方法及常见故障的排除法。三、严格执行查对制度和无菌操作原则，与患者有效沟通，严肃认真、动作轻稳，爱护患者。四、在规定时间内完成操作，一次穿刺成功达到治疗目的，局部无红肿，未见输液反应，患者满意、无不良反应。教学重点及难点：一、严格执行三查七对制度及无菌操作原则二、排气三、穿刺前再次排气，检查输液管内是否有空气。四、成功穿刺五、常见输液故障的排除方法方法与手段课前预习、视听示教、实际操作练习教学后记一、

2、大家表现相当好二、可能是临床上比较常见的操作，所以大家练习的很好，基本上能一针见血三、要注意督促学生抄写医嘱6实训二十八静脉输液法【教学课时】2学时（90min）【教学过程安排及时间分配】教学过程时间分配(min)1、讲授52、示教153、第一组练习及个别指导304、课间总结55、第二组练习及个别指导256小结10合计90讲授7min1.复习静脉输液的目的和适应症，输液的原理和方法，以及输液的注意事项，讲解周围静脉输液的评估以及与患者进行有效沟通的方法。2.介绍周围静脉输液所需的用物。示教15min学生自愿扮演患者，由教师示教周围静脉的完整操作步骤，边

3、操作边讲解。[操作方法]一、核对医嘱二、操作前准备（一）评估患者1.评估患者的年龄、病情、营养状况、意识状态，心肺功能，用药史与过敏史。2.患者心理状态、对用药的认知及合作程度。3.穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。4.嘱患者排尿、排便，取舒适体位。6（二）环境准备病室环境要清洁，安静，酌情关闭门窗，调节病室的温度、湿度，光线充足。（三）护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，掌握沟通交流技巧。（四）用物准备1.常规用物治疗盘内置注射器及针头（加药用）、无菌纱布、无菌持物镊、消毒剂、无菌棉签、启瓶器、小垫枕、一次性输液器、止血带、静脉贴、液体为玻

4、璃瓶装时备瓶套、必要时备小夹板及绷带、弯盘、输液卡、笔、输液架、液体（液体有塑料瓶、塑料袋、玻璃瓶三种包装）。2.静脉留置在输液常规用物的基础上加静脉留置针、无菌敷贴、透明胶、封管液（无菌生理盐水或稀释肝素溶液）及无菌注射器。三、操作规程（以塑料瓶密闭式输液为例）（一）备药1.根据医嘱准备药液，认真核对药液（名称、浓度、剂量），检查药液质量（瓶盖有无松动、药瓶有无破裂，药液有无浑浊、沉淀、絮状物等）及有效期，在瓶签上写床号、姓名及主要药物，倒贴于输液瓶上。2.打开液体瓶盖的中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，检查输液器包装及有效期，打开输液器，关闭

5、调节器，将输液管、排气针头自瓶盖的中心插入溶液瓶内，备好输液贴。（二）核对核对床号、姓名，向患者或家属解释操作的目的和方法。（三）挂输液瓶再次核对药液，无误后将输液瓶倒挂在输液架上。（四）排气将茂菲氏滴管倒置，手持针栓，打开调节器，使液体流入到滴管的1/2～2/3满时，迅速转正滴管，使液体缓缓下降，排空气至输液管空气过滤器处，关闭调节器，将输液管放置妥当。（五）协助患者体位协助患者取坐位或卧位，选择合适穿刺的静脉。（六）消毒6垫好小垫枕，选择静脉，在穿刺点上方6～10cm处扎止血带，用2%碘酊与70%乙醇（或用安尔碘消毒2次）消毒穿刺部位皮肤，待干，嘱

6、患者握拳，使静脉充盈。（七）穿刺取下护针帽，再次排气，确保滴管下端输液管内无气泡，手持针柄使针尖斜面向上并与皮肤呈20°角进针，见回血后再将针头平行送入血管少许。（八）固定固定针柄，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察溶液滴入通畅、患者输液局部无异常感觉后用静脉贴“8”字形固定，取出止血带及小垫枕。（九）调节滴速根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人40～60gtt/min，儿童20～40gtt/min。对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者及输入高渗盐水、含钾药物、升压药时输液速度宜慢。对严重脱水，心肺功能良好者输液速度可稍快。嘱患者及家属不

7、随意调节输液速度。（十）整理用物协助患者取舒适体位，再次核对，将注射用物的外包装丢入生活垃圾桶内，其他接触过患者的用物丢入医用垃圾桶内。洗手、脱口罩。（十一）记录再次核对，并记录输液的时间、滴速，签上全名。（十二）健康教育1.向患者及其家属交代注意事项，如：输液时勿过度活动，防止针头拔出。注意保暖。避免肢体下垂及降低输液瓶高度，防止血液回流阻塞针头。2.严禁自行调节滴速。3.若全身或是穿刺部位有不适感请及时报告。（十三）巡视1.输液中加强巡视，密切观察病情，有无输液反应和输液故障，保证患者安全。2.需连续输液更换输液瓶时，核对无误、打开液体瓶盖的中心部

8、分，常规消毒瓶塞后，从第一瓶内拔出排气管和输液器针头，插入第二瓶内，观察溶液滴入通畅，记录时间