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时间:2019-07-06
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1、单位名称:________________________(章)单位地址:_________________________建档时间:_________________________档案编号:_________________________填写说明1、填写的单位名称与本单位印章一致。2、单位地址填写“××县(市、区)××路(街)××号”3、所提供的打(复)印件应与本档案柜个尺寸一致。4、本档案均用蓝(黑)钢笔填写。5、本档案为活页式,若某页内容有更改或不够用的,可自行复印空白页进行调整或增加。6、档案由消防分局或消防科(大队)和消防安全重点单位个村一份,并根据情况的变
2、化对档案及时更新。单位平面布置图此栏应提供一张标明单位主要建筑、重点部位、道路、消防水源、室外消火栓、水泵结合器、消防控制中心位置等内容的总平面图。适用下列符号,用红笔标号:消火栓重点部位消防水源水泵结合器消防控制中心年月日第页公众聚集场所内部平面图提供一张场所平面图,标明安全出口和通道位置;电气线路敷设。年月日第页单位基本情况单位名称地址单位性质上级主管部门法定代表人电话消防安全管理人电话消防安全责任人是否落实每日防火安全巡查制度落实不落实有记录无纪录固定资产(万元)年总产值(万元)占地总面积(平方米)建筑总面积(平方米)职工人数重点工种人数供电情况电力负荷等级一级、二
3、级、三级用电设备设计负荷(KW)实际用电量(KW)有无备用电源备用电源形式消防给水情况消防水源市政进水管数量及管径mm给水管网形式枝状最不利点消火栓压力室内天然消防水源数及容量环状室外消防安全重点部位数高层建筑栋数主要产品或储存物品名称及数量主要建筑物及其内部使用功能人数等情况备注第页公众聚集场所基本情况场所名称地址所属主管部门法人代表产权单位经营负责人经营性质防火负责人场所规模建筑面积m2经营项目座位数经营人数开办时间建筑结构建筑高度层数场所所在层数毗邻部位使用情况上下层使用情况建筑(装修)工程消防审核、验收情况及场所开业前检查消防审核证号消防验收证号消防安全检查意见书
4、号安全疏散情况安全出口数目疏散宽度疏散楼梯宽度m疏散走道宽度m疏散通道是否畅通疏散门宽度m最远疏散距离疏散防火门开启方向开启方向数量(个)疏散指示标志灯完好率火灾事故应急照明灯数量数量完好率应急照明供电时间有无疏散预案有无用火、用电制度逃生器材名称数量消防安全标志设置完好率消防车道形式宽度m数量第页装修材料部位选用材料面积(m2)是否经防火阻燃处理是否影响消防设施吊顶墙面地面隔断固定家具帷幕、窗帘消防设施及器材室内消火栓数量主管管径mm保护距离m消防泵数自动喷水灭火系统类型1、干式2、湿式3、预作用4、雨淋5、水幕喷头数喷淋消防泵数火灾自动报警系统类型1、集中报警控制器2
5、、区域控制器3、控制中心探测器类型1、感烟2、感温3、感光4、其它数量手提灭火器种类、数量卤代烷干粉灭火器二氧化碳酸碱类泡沫其它BC类ABC类电器设备额定用电功率KW实际用电功率KW电器线路穿管敷设保护形式电源过负荷保护形式电线种类及截面种类截面主要电器、空调设备种类台数有无防火隔热保护措施防火分区数目个面积m2防烟分区数目个面积m2卡拉OK厅及包房内是否设有声音或者视像警报数量个最大厅(室)建筑面积m2个第页易燃易爆化学危险品单位(部位)基本情况(一)名称地址建设时间投用时间职工人数法人代表电话防火负责人电话上级主管部门联系人电话站区面积建筑面积建筑栋数建筑名称建筑耐火
6、等级建筑物泄压面积消防车道形式宽度储罐(库房)距周边其它建筑物、场所(设施)距离名称明火或散发火花地点M民用建筑供工业建筑铁铁路共公路骆架空电力线及Ⅰ、Ⅱ级通讯线距离站(库)区周边围墙类型高度m生产使用、储存经营易燃易爆物品场所物品种类1、压缩气体和液化气体2、易燃液体3、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品4、有机物和有机过氧化物5、易燃易爆毒害品和腐蚀品(打勾表示)种类序号日产量日消耗量日销售量准许储量实际储量包装、标志情况物品闪点、自燃点、燃点、爆炸极限数据易燃易爆物品生产工艺流程概述年月日第页易燃易爆物品运输(打勾表示)运输方式铁路装卸场所专用固定公路合用不固定运输物
7、品1、压缩气体和液化气体2、易燃液体3、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品4、有机物和有机过氧化物5、易燃易爆毒害品和腐蚀品运载工具安全配置静电接地阻火设备呼吸阀安全阀灭火器危险标志液位计切断阀消防设备消防给水水源类型1、市政管网2、消防水池灭火用水量L/s管径mm最不利点水压Mpa冷却用水量L/s管径mm最不利点水压Mpa消防水泵数量扬程流量室外消火栓数保护半径自动灭火设施水喷淋系统设置部位保护面积流量末端水压泡沫灭火系统设置部位类型泡沫罐储量1、高中倍数2、低倍数3、液上4、液下通风设备部位通风类型通风口数量通风机类型通风量
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