眼疾之中医疗法

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1、眼疾之中醫療法邱雋彥中醫師新時代中醫診所主治醫師新北市永和區林森路104號02-22310066壹、前言傳統醫學早在內經時代對〝眼睛〞就有很深刻的認識，在《靈樞．大惑論》中就有提到“五臟六腑之精皆上注於目而為之精”意思就是說眼疾與五臟六腑都有密切的關係。又說到“目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。”而《靈樞‧脈度》也說“肝開竅於目”“肝氣通於目，肝和則目能辨五色”，《素問‧五臟生成》也提到“肝受血而能視”因此眼睛與肝的關係，又更為密切。所以隋．巢元方在《諸病源候論．目病諸候》就總結的提出眼睛為〝肝之外候〞。之後，孫思邈的《銀海精微》，葆光道人的《眼科龍木論》，傅仁宇的《

2、審視瑤函》，到吳謙編纂《醫宗金鑑》的《眼科心法》，中醫眼科就大致成型而成為專科了。中醫眼科學一樣是建立在中醫內科學的基礎上，因此根據五輪學說，眼瞼屬脾為肉輪，白睛屬肺為氣輪，黑睛屬肝為風輪，兩眥屬心為火輪，瞳孔屬腎為水輪，各輪病症歸屬不同臟腑疾病，治療上也有了依歸。貳、傳統醫學對眼疾的分類及病因依據《眼科心法》可將眼疾分成兩大類，一種稱為〝內障〞，另一種為〝外障〞，而病因有三種，即內因、外因、不內外因。內障是由內因所造成，文中就提到“內障皆因傷七情，喜怒憂思悲恐驚。”也就是說人的情緒變化會讓眼睛受到影響而致病。外障是由外因所造成，文中也說“外障皆因六氣生，暑寒燥濕火與風”也就是說六氣的變化

3、太過即成六淫，也會對眼睛造成傷害而致病。第三種造成眼疾的原因為〝不內外因〞，文中說“病由不內不外者，飲食起居擊刺成”，這類的眼疾是因為飲食起居失常或勞逸過度或跌仆外傷所致。在清‧無名氏《異授眼科‧禁忌》中也說“目疾一得，諸事宜戒，飲食、起居、房勞、人事，皆能損目”也就是告訴我們：飲食要有節制，戒過度的辛辣肥甘；起居有定時，忌過度勞累；房事有節制，忌恣行房勞；為人處事要淡泊曠達，避開人事糾紛，這樣才能保護身體內的精氣，讓氣血循環正常，避免眼睛的損傷。叁、個論一、白內障5老年性白內障是指中老年開始發生的水晶體混濁、變性或硬化，而遮蔽視線，導致視力模糊，就稱為白內障，多見於50歲以上的中老年人，

4、而且隨著年齡增加，發病率也增高，是目前所知因眼疾致盲的第一位。白內障的發生與環境、營養、代謝和遺傳等諸多因素都有關。按現代醫學分類以皮質性白內障最多見,約佔65％-70％左右。傳統醫學將本病稱為〝圓翳內障〞，為瞳孔中間呈現水銀珠樣的圓形翳障，及視力減退為特徵的慢性眼病。中醫認為本病因為年老體衰，肝腎虧虛，精血不足，氣血衰弱，不能上榮於目，或脾胃虛衰，五臟六腑之津液不能上輸於目所致。因此白內障的治療，在早期尚可用藥物治療，只是到目前為止，無論中藥或西藥都沒有一種藥物能夠完全有效預防或治癒白內障。後期當對視力影響較嚴重時，只有採取西醫手術治療，但是不保證一勞永逸。傳統醫學對本病的初期治療，多以

5、滋肝補腎、益氣養血為主，並加退翳明目的藥。對於肝腎不足者，我們可以選用加味逍遙散加杞菊地黃丸來治療，而老師對於退翳的中藥，則多用木賊草及蟬蛻。此外像疏散風熱、明目退翳的穀精草，以及祛風退翳、涼血、清肝明目的密蒙花對白內障都有治療的效果。木賊草屬於木賊草科，用手捏捏看，有點像砂紙的感覺，早期銅鏡生鏽了，就是用木賊草去擦拭鏡面，所以用木賊草就有把水晶體中的混濁物去掉的功效。《嘉祐本草》就提到它有“主目疾，退翳膜”。蟬蛻就是蟬脫掉的殼，或者叫做蟬衣，比類取像，它一樣有退翳的功效。在《銀海精微》就說“蟬蛻入肝經，祛風解毒，退目翳，止目散邪熱”所以老師也常用蟬蛻來治療皮膚癢、小兒夜啼、抗痙孿等方面。

6、平時對眼睛的保養，以枸杞子和菊花最為理想，陸定圃先生在《冷廬醫話》一書中，就特別推崇杞菊丸。還有多吃昆布、海帶、紫菜也有益，根據研究，昆布中所含的碘鹽及胺基酸可以直接參與眼球的新陳代謝活動，並抑制其混濁變性。但是對於有甲亢的患者，就不適用了。二、青光眼青光眼是指病理性的高眼壓或是眼壓正常合併視盤、視網膜神經纖維層損傷及青光眼性視野改變的眼疾。是目前因眼疾致盲的第二位。傳統醫學對於青光眼也有類似的記載，如〝青風內障〞，得病的初期並無明顯不適，或有時有輕度眼脹感及視物昏蒙，後來視野漸窄，終致失明的內障疾病，相當於現代說的〝原發性開角型青光眼〞。青光眼在急性期發作時常常會出現頭眼脹痛、眼珠變硬、

7、瞳神散大、瞳色淡綠、視力銳減等症狀、甚至還會出現噁心、嘔吐。傳統醫學認為本病與肝腎陰虛或脾氣虛弱有關。臨床上張老師常用小柴胡湯合苓桂朮甘湯或竹葉石膏湯來治療。如果只有眼壓高、5眼球脹痛不適但沒有灼熱感，就可以用苓桂朮甘湯；如果是眼睛脹痛並有充血及灼熱感，那就要用竹葉石膏湯，因為苓桂朮甘湯中有二味溫性的藥物桂枝及白朮，眼睛都有灼熱感了再用上溫藥，那就是火上加油了。對於眼壓高，還有兩味藥一定要用上，就是懷牛膝和車前子。淮牛膝