孕妇用药禁忌

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1、孕妇用药禁忌大总结分级不同，安全性各异　　A类药，对孕妇、胎儿都安全，多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、叶酸、维生素E、钙片等。但是如果过量使用，同样会对胎儿不利，如维生素A，若每日超过1.5万国际单位，可导致胎儿颅面发育异常、先天性心脏病及神经系统畸形；　　B类药，对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实，如胃复安、青霉素、大部分头孢类等药物；　　C类药，仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无怀孕妇女的研究数据，使用时仍须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等；　　D类药，有确切证据表

2、明，对人类胎儿存在危险，仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时方可使用。如四环素、一些孕激素以及抗癫痫药等；　　X类药，在动物或人类中的研究中已表明可致胎儿异常，明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司酮、避孕药等。1.青霉素：较安全，包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示：按推荐剂量使用，不可超量。　　2.红霉素：同类药还有利菌纱，罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿，青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体感染首选药。　　3.先锋霉素：目前资料无致畸作用。　　小贴士

3、：危险抗菌素报告单　　部分抗菌素类因各有不同毒副作用，不主张孕妇使用，常见的有：　　①四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。　　②庆大霉素：卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。　　③氯霉素：引起灰婴综合征。　　④复方新诺明，增效联磺片，可引起新生儿黄痘，还可拮抗叶酸。　　⑤呋喃胆叮：妇女患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。　　⑥万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒，耳毒作用。　　⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。　　⑧

4、抗结核药：使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。　　⑨抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。　　⑩抗病毒药：不主张用于孕妇。　　4.甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。　　5.螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。　　6.驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。　　7.地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。　　8.β受体阻断剂：有引起胎儿考长迟缓的报道。　　9.降压药：有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦，其

5、他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定，有引起子宫血流减少的可能，利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用，乙酰唑胺功物实验有肢体畸形，孕妇忌用。　　10.治疗哮喘的药物：如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。　　11.抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。　　12.抗精神病药均有致畸作用。　　13.镇静药物：如安定，舒乐安定，个别有致畸作用。　　14.止痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导管过早关

6、闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少、妊娠34周后不宜应用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。　　15.止吐药物：未见畸形增加服道。　　16.抗肿瘤药物：有明确致畸作用。　　17.免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对母儿有明显毒性。　　18.维生素A：大量使用可致出生缺陷，最小的人类致畸量25000-50000iuld。　　19.维生素A异构体：治疗皮肤病，异维甲酸胚胎发生期用药可产生各种畸形。　　20.依曲替酯(芳香维甲酸)：用于治疗牛皮癣、半

7、衰期极长，停药>2年血浆中仍有药物测出，故至少停药2年以上才可受孕。　　21.激素类：达那唑、乙烯雌酚，均不宜孕妇使用，口服避孕药沙丘度受有肯定的致畸作用。1、抗生素类药物。如四环素、土霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等。四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形，囱门隆起，先天性白内障，妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第八对脑神经，导致先天性耳聋，还可损害肾脏功能；新霉素可使胎儿骨路发育异常，骈指、肾肺小动脉狭窄、先天性白内障，智力障碍。2、抗疟药。如奎宁、氯喹乙胺嘧啶，可致胎儿多发畸形。

8、如耳聋，四肢缺损，脑积水等。3、治疗糖尿病类的药物。如氯硫丙尿、达麦康、糖斯平等，可致肢体畸形，兔唇，死胎等。4、巴比妥类及其他镇静催眠药物。如苯妥英钠、扑痫酮、安宁等，可致肢体、面部及脑发育畸形。5、抗癌类药物。如更生霉素、环磷酰胺、5—氟斡嘧啶、噻替哌等，可致无脑儿、脑积水、胯裂、兔唇、肾及输尿管缺损，四肢及眼畸形等。6、激素