《关节镜术后及护理》PPT课件

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1、关节镜术后及护理常德市第一人民医院杨红概述目前全世界有13.4%的人口。也就是约有3.55亿多的人口患有各种关节疾病！我国关节炎的患者估计有1亿以上。被称为“人类致残的头号杀手”的骨性关节炎在50岁以上的人群中占5%。55岁以上人群的发病率则高达80%。有症状和活动障碍者占1/8左右。世界卫生组织已将21世纪的第一个十年确定为“骨与关节十年”，旨在引起医生和患者的重视，以造福众多的关节病患者。什么是关节镜手术？关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1厘米的小

2、切口。就可以把关节镜放入关节内。然后连接微型摄像机。通过光纤照明系统和计算机成像系统。可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口。放入特制的微型器械，矢进行全面的检查和手术治疗。关节镜手术优点：1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。2.手术精细，能够将有

3、生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关节创伤限制在最小程度3.属于微创伤手术，皮肤切口小，手术切口小。关节周围的韧带。关节囊和皮神经免受损伤。痛苦少基本做到术后不痛。4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美观5.手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快。6.术后关节功能恢复快。下地活动早。一般术后第二天就可以下地活动。减少术后并发症。(粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染）7.经济与费用。住院时间短，减少医疗费用。术后2-3天即可下床活动手术适应症：髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出，肿瘤镜下活体。膝关节：

4、骨性关节炎，游离体，半月板损伤，关节软骨损伤修复，关节粘连松懈，前后交叉韧带损伤重建。踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游离体。肩关节：撞击综合症，肩袖撕裂损伤，肩关节周围炎，钙化性岗上肌腱炎。腕关节：软骨损伤。滑膜炎。关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤复位内的固定，钢板取出术。以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗，象不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，创伤性关节炎或者骨性关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节损伤，髋骨半脱位等。

5、关节内感染也可以通过关节镜下检查冲洗。关节镜的作用：1.诊断作用：借助它可以直接观察滑膜，软骨，半月板与韧带。为关节病提供直观信息“把医生的眼睛放入关节内”眼见为实。有其他方法不可替代地作用。2.治疗作用：同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复。手术种类：1.游离体取出手术2.半月板手术：尽量保留，缝合修补，部分切除。3.交叉韧带重建术：拆东墙补西墙4.滑膜切除术5.修整软骨，软骨移植6.帮助骨折复位术前准备.1.心理指导向病人说明手术的重要性，告知微创手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方

6、式让患者和家属有充分思想准备。2.一般准备术前评估患者全身状况了解患者有无既往史。既往用药的情况及药物过敏史，其次了解患者入院时的身体状况，有无其他疾病3.完善术前各项检查：包括血常规，尿常规，血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查，心电图，胸片，X摄片检查等4.术前应指导患者进食高热量。高蛋白。高维生素的饮食。增加营养供给。5.术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是否月经期。肢体准备.膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量减少关节的负重活动。以使肿胀消除取得更好的手术效果。住院即开始指导患

7、者进行股四头肌功能锻炼，每天2次直腿抬高锻炼，并让患者学会股四头肌等长收缩练习。为术后完成康复计划打下良好的基础。皮肤的准备.①关节镜手术对手术区地皮肤要求比较严格。术前做好皮肤保护极为重要。②要告知患者避免抓伤，碰伤患肢。如皮肤出现瘙痒，红肿的现象立即通知医生。术前准备.①备皮清除皮肤上的微生物，减少感染。为手术创造良好的皮肤条件备皮范围在至大腿上1／3，下至足趾。注意不要刮破皮肤。②告知患者术前一日晚10点开始禁食，禁水到术后6小时。术前患者如入睡困难，可遵医嘱给予镇静剂。③术前特殊练习，术前应教会如何使用便

8、器，如何床上排尿。术后指导.1.一般要求返回病房合理安排患者搬运，注意保暖保护各种管道防止脱落。按麻醉术后护理常规要求，去枕平卧6小时。交代术后出现的不适及饮食，用药，锻炼，疼痛等注意事项。密切观察麻醉反应。生病体征变化。患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况。及时通知医生给予对症处理。2.饮食术后6小时禁食、水。麻醉完全清醒后可进食清淡。易消化食物。鼓励进高热量，高蛋白，高钙