医疗急救知识北京宣武医院、孙长怡

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1、珍惜生命从你我做起……—学习心肺复苏术首都医科大学宣武医院急诊医学教研室主任孙长怡你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡一旦呼吸心跳停止……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术Cardio-pulmonaryResuscitationCPR早期高级心肺复苏早期心脏电除

2、颤早期徒手心肺复苏早期通路急救生存链早期通路（报警）Earlyaccess及时呼叫“120”或“999”报警在遇有紧急事件时火警—119匪警—110急救—120—999在遇有交通事故时…拨打电话“122”报警时需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？早期徒手心肺复苏EarlyCPRA—打开气道B—人工呼吸C—胸外心脏按压AutomatedexternaldefibrillationAED早期心脏电除颤EarlyDefib.自动心脏除颤仪早期高级

3、心肺复苏：Earlyadvancedlifesupport即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。一旦发现有人倒地…1.判断意识2.呼救3.摆成仰卧位意识判断方法—大声呼唤拍打肩膀！婴儿意识判断方法…拍打婴儿足底观察有无反应意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—寻求他人帮忙，拨打急救电话…明示他人正在进行紧急抢救……翻转伤病员方法（摆成仰卧位）将其双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位立即打开气道，检查呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸。4.打开气道5.检查呼吸6.口对口吹如何

4、打开气道？仰头举颏…仰头抬颈…双手拉颌…使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。如何检查呼吸？一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？不超过10秒钟怎样进行口对口人工吹气？仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；深吸气后立即吹气婴幼儿人工吹气方法压额抬颏包紧口鼻吹气如果呼吸、脉搏存在…可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道1234维持血液循环8.心脏按7.检查脉搏成人颈动脉搏动检查中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。婴幼儿肱动脉脉搏检查法中、食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动

5、。胸外心脏按压定位a按压点位于“胸骨中、下1/3交界处”右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。胸外心脏按压定位b于伤病员右侧右手手指向头侧放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转90度。成人胸外心脏按压法保持双臂伸直垂直下压3-5厘米每分钟按压100±次按15次后吹气两口之间循环不超过10秒钟儿童胸外心脏按压法定位法与成人相同用一只手进行按压，力量适当减小婴幼儿胸外心脏按压食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳连线并抬起食指，用中、环指按压适当减小力度每分钟下压120次±按压15次后吹气两口交替进行心脏

6、按压/口对口吹气比例为：15/2Ambu心肺复苏有效指征面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡气管异物梗塞急救…呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止气道梗阻常见原因—婴幼儿婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。气道梗阻常见原因—青壮年成人多因在进食时谈

7、话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。气道梗阻常见原因—老年人近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…AMBU……在其背部两肩胛骨之间拍击5-6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将

8、其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。成人气道梗阻急救（自救）可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。或将