关于药品价格的双向研究

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1、关于药品价格的双向研究卫生经济学第十组报告一.理论基础二.实地调查三.数据分析报告组成一理论基础1.调查背景2文献综述3调查目的4研究方法调查背景2005年9月28日国家发改委今天宣布，降低22种药品的最高零售价格，共涉及四百多个剂型规格，平均降幅40％左右，最大降幅达到63％。此次降价金额约为40亿元。一九九八年以来，为整治药价虚高，中国官方共出台十七次药品降价令。文献综述一药品成本核算二药品价格调控三药品流通体系四药品为何屡次空降药品成本核算根据国家有关部门规定，药品生产成本通常有四个部分组成：原料及

2、主要材料费用；制造费用；包装材料费用期间费用。物价部门主要对这四个部分进行核算。问题一:政府定价品种覆盖面小目前我国制药企业生产的药品有十几万种，其中属于政府定价的，仅限于列入《国家基本医疗保险药品目录》及少量具有垄断性的特殊药品，约占药品总量的10%%、销售总额的50%%，已经放开由市场调节的药品，占所有药品的90%以上，这些药品的价格高低，取决于企业意愿，政府管不了其虚高定价。问题二:政府无法掌握真实成本我国的价格体制是药厂自报成本消耗来定药价，虽然发改委定了一个原则：不许虚报，但是药厂价格管理部门不能逐

3、个产品去核定每个药品的真正成本，于是，政府定价部门对生产企业虚列成本、多计费用缺少有效的审查和监管手段，处于成本价格信息严重不对称的地位，经政府价格主管部门审定的价格或制定的最高限价，常常大大高于市场成交价，留下了过大的价格空间。我国药品流通体系的现状1、药品生产工厂成为药品生产商我国制药企业到目前为止已经超过了4000家。国有企业、集体企业、私营企业、“三资”企业生产的药品以及进口药在国内市场上同时销售，药品市场已经成为真正的买方市场，各医药生产厂家派出医药代表从事药品推销工作。我国药品流通体系的现状2、医

4、药公司成为药品批发商国家规定制药厂销售药品医疗机构购进药品要以国有医药批发公司为主渠道，但是，制药厂和医院、零售药店都有很大的自主性。他们经常绕过批发公司这个中间环节进行药品交易，批发环节的作用显著下降。我国药品流通体系的现状3、零售商：医院和药店医院具有买方垄断和卖方垄断的双重优势，这种优势使得医院在药品流通链条中占据了特殊地位。目前，我国药品销售的主渠道仍然是医院药房，80%的药品销售是通过医院药房实现的，剩下的销售量则由处在激烈竞争中的社会药房（大约为12万多家）来完成。我国药品流通体系的现状3、零售商

5、：医院和药店除了医院药房之外，药品零售的渠道还有不断增长的社会零售药店，包括单体零售药店、连锁零售药店、平价药店、药品大卖场、百货商场药品柜台等，其中连锁药店的发展最迅速。我国药品流通体系的现状4、最终消费者：患者我国绝大多数城乡居民都是依靠自费医疗来保障健康的，享受公费医疗、劳保医疗和医疗保险的属于少数，即使在城市自费医疗的比重也很大。问题一:流通环节过多现在医药产品的销售流通程序大致可以概括为:医药成品——自行营销(买断总经销)——大区代理(全国分口大片区或省级代理)——地市级代理——医药批发公司销售商—

6、—医疗单位、医院——主管领导、药剂科、药房、主治医师、医药代表——病人。问题二:医药不分家处在买方市场中的医院具备了与药品提供商讨价还价的巨大能力，处在卖方市场中的医院对于患者的药品消费选择具有强大的诱导能力。使得市场形成价格的机制在这一领域扭曲，突出表现为药价的虚高。“以药养医”机制为药品高回扣、虚高定价提供了制度基础。问题三:市场集中度不高我国药品流通企业不仅数量多，规模小，而且布局极不合理，药品批发企业仍按照行政区划而不是按照药品的合理流向设置，平均每个省拥有400多个批发企业，与全国医药大流通、全国统

7、一医药大市场的矛盾十分突出。药品零售网点主要集中在大、中城市及沿海发达省区，而广大农村地区，药品零售网点数量偏少。问题三:市场集中度不高药品生产和流通企业的市场集中度不高，必然导致其与处于垄断地位的医疗服务机构的谈判能力下降，从而进一步强化了后者的垄断地位。　　此外，作为最大的药品零售商，公立医院为主的卫生服务提供组织对于药品的销售仍然占有垄断地位。这些年来，虽然进行了一些改革，但基本上没有触及问题的核心，药品零售环节的竞争是极不充分和公平的。药品为何屡次空降调查中发现，在一次次“降价令”后，老百姓几乎没什

8、么感觉。发展改革委的有关领导也认为，许多药品仍然有降价空间。调查显示，居民平均每次门诊的费用和住院费用，远远快于居民收入增长的速度。药企对策之一药品变脸在医院掌控市场主动权的情况下，医院不会自动放弃利润，压缩的药价必然向上游延伸，降价的板子打在了生产企业的身上。药企既不能与政府讨价还价，也不敢得罪掌握自己经济命脉的医院、药店，于是，企业们就想出了给药品变脸的“高招”。药企对策之一药品变脸不少药厂将原