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时间:2019-06-29
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1、附件4非煤矿山企业安全生产标准化自评报告企业名称:(盖章)原有等级:二级□三级□无□评审等级:二级□三级□评审日期:年月日至年月日一、自评报告表企业基本情况企业名称地址主要产品生产规模申请类型地下矿山□露天矿山□小型露天采石场□尾矿库□石油天然气生产单位□安全生产许可证编号采矿许可证编号法定代表人电话手机分管标准化负责人电话传真手机电子信箱评审小组成员姓名职务/职称评审人员资质证书编号备注(如外聘专家单位等)组长成员自评结果申请等级:二级□三级□自评得分:自评结论性意见:法定代表人签字:(单位盖章)年月日自评工作总结文件自评
2、综述:法律法规符合性综述:对照《评审标准》各要素进行自评综述:自评发现的主要问题概述及纠正情况验证结论:自评结论:其他:自评组长:审批人:年月日年月日(自评单位盖章)
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