疼痛的分类与测量

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1、疼痛的分類與測量健康心理學2006年12月2日郭思妤老師疼痛分類急性acutepain:不超過6個月慢性前期prechronicpain:介於急性與慢性疼痛之間慢性疼痛chronicpain:牽涉生理、心理及社會等因素，其痛覺延續時間超越生理上傷口癒合時間。疼痛的依賴疼痛的酬賞常見的疼痛頭痛下背痛肌腱痛關節痛癌症疼痛幻肢痛疼痛測量口頭報告:患者的報怨問卷:將疼痛做分類與量化，其中包括疼痛前肇因素，發作時更惡化的因素，發作時減輕或解除相關症狀。疼痛性質:針刺、燒灼、刀刺、拉緊、壓擠等疼痛強度:0(完全不痛)~10

2、(痛到無法忍受)行為觀察:「觀察疼痛行為」展示疼痛的特殊行為:彎著身軀、撫摸疼痛區、沮喪、易怒、焦慮。疼痛控制與管理疼痛控制paincontrol:使個體減少疼痛的感受或疼痛出現時可以忍受。疼痛管理painmanagement:利用神經、認知、行為改變等方法緩和疼痛對個體的影響，使個體在日常生活中能發揮功能。疼痛控制與管理一、藥物控制二、放鬆技巧三、生理回饋四、針灸五、分散注意力疼痛控制與管理藥物控制:阻斷神經傳遞，使個體不會產生痛覺。阿斯匹靈Aspirin:無成癮性、可用於全身普拿疼Panadol:藥效快、長

3、期過量使用會對腎臟和肝臟造成損害。鴉片類物質Opiate:易產生耐藥性、具成癮性。疼痛控制與管理放鬆技巧:降低緊張與焦慮的程度，讓個人達到隨時隨地可以自主的放鬆，而不需要長期依賴藥物。漸進式放鬆progressiverelaxationmethod冥想式放鬆meditativerelaxation引導式放鬆guidedimagery正唸式放鬆mindfulnessmeditation其他:太極、瑜珈、氣功等疼痛控制與管理生理回饋biofeedback:藉由儀器測量，將生理反應的變化回饋給當事人，經過練習後嘗試達

4、到控制原本無法控制生理反應的目的。肌電圖生理回饋膚溫生理回饋呼吸頻率生理回饋疼痛控制與管理針灸acupuncture:利用細針刺激穴位分散注意力distraction:保持忙碌做自己喜歡的事搭配其他疼痛控制技巧疼痛控制之日常運用老人照護:次級收穫secondarygain:希望得到他人更多的關懷、注意與照顧。親子教育:利用正增強與負增強的方式正增強–一種籌賞負增強–任何當事人不喜歡的刺激，行為出現後移除。削弱不要的行為相關的人配合執行一次對一個行為矯正貫徹執行增強好的行為:維持改變後的行為慢性疼痛管理一、出始評

5、估二、個別治療三、疼痛管理多重控制方法四、家庭問題五、預防復發六、對於疼痛管理方案的評估慢性疼痛管理慢性疼痛管理方案並不只給予希望，而是透過患者自己能夠實際控制疼痛、帶來信心，以減少對疼痛的依賴和沮喪。壓力與健康壓力的定義壓力是刺激:壓力令人產生負面反應的刺激。壓力源stressor:引起壓力的事件壓力是反應:壓力源讓人產生負面反應的狀態。生理反應:心跳加速、手腳發斗、口乾舌燥心理反應:害怕、不安、焦慮、憂鬱壓力是歷程:壓力所產生的反應取決於個人。壓力的種類壓力產生的效應劣質壓力:長期而言會產生負面、消極、與不

6、好的結果。Ex:失業、離婚、生病。良質壓力:長期而言會產生正面、積極、與順遂的結果。Ex:新職、結婚等。壓力對個體的負荷程度過度壓力:超過個體所能容忍且會造成嚴重後果輕度壓力:個體可容忍，可以處理。壓力的種類個人對壓力的反應水準輕壓力:使人變警覺、機智中壓力:會對生活產生擾亂重壓力:令人抑制行為、冷漠和僵化壓力事件的性質正面事件壓力:壓力源是美好的ex:結婚負面事件壓力:壓力源是不好的ex:離婚壓力的種類壓力的影響時間短期壓力:時間短暫的壓力ex:罰單持續壓力:長期的壓力；源自於眾多單一生活事件的組合。身體健康

7、壓力源工作壓力源兒女壓力源財政壓力源朋友壓力源伴侶壓力源婚姻構成之家族壓力源家庭與鄰居壓力源壓力源客觀壓力源:可觀察的外在因素。主觀壓力源:難以觀察或無法捉摸的個人因素。客觀壓力源挫折:延遲–無法在特定時間內達成行為缺乏資源–無法開名車遺失–重要人離去失敗–失望差別待遇–不公平對待衝突:雙趨衝突–面對2個喜歡的目標雙避衝突–面對2個不喜歡的目標趨避衝突–1喜歡1不喜歡多重趨避衝突–2個以上趨避改變日常瑣事主觀壓力源引起個體困擾和不舒服的想法，抽象不可見。非理性觀念:思考中含有「應該」、「必須」、或「一定」例:堂

8、堂教授的兒子，功課「一定」要名列前茅。一個人「必須」有完美的能力與豐碩、良好的成就時才有價值。極端壓力源失業離婚和分居死別自然和人為大災難戰爭及威脅個人的改變小組討論你最主要的壓力來源?你的生理心理變化?你的壓力因應方式為何?平常你認為最有效的解壓方法是…壓力的反應生理反應模式：壓力下所產生的生理反應有共通的模式，稱為「一般適應症候群」，其主要描述人遇到壓力後出現生理反應的歷程。警覺反