《输液与用药安全》PPT课件

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1、输液的外观检查及配伍表外的静脉输液配伍输液的外观检查及配伍表外的静脉输液配伍2I．输液概述II．输液的外观检查III．临床输液配伍表外的静脉输液配伍IV．提高输液治疗安全性的措施3I．输液概述静脉滴注用大剂量（一次给药在100ml以上）注射液不含防腐剂或抑菌剂玻璃或塑料的输液瓶或袋4输液的临床应用１、各种原因引起的严重失水和电解质紊乱２、各种原因引起的中毒３、各种原因引起的有效血容量的减少I．输液概述5４、纠正酸、碱中毒(代谢性或呼吸性)５、对于不能进食的患者，可通过输液补充营养、热量和水分６、常作为多种药物的载体(

2、溶媒)，配伍1种或多种药物，以满足临床治疗的需要I．输液概述6I．输液概述7溶解、稀释药物，减少药物的刺激并维持稳定有效的血药浓度(ampoule)安瓿西林小瓶I．输液概述8II．输液的外观检查一、检查的范围输液、加入至输液中的药物、输液器和注射器二、检查的内容和要点1、外包装：外盒和药品上的标签（标识）标识应清楚完整、严防使用假劣、过期失效的药品9产品批号生产日期有效期生产厂家品名规格如果药品标识出现模糊、涂改等现象，我们应怀疑药品的质量，严禁使用II．输液的外观检查批准文号药品的“有效期”是指药品在各自规定的储存

3、条件下能够保持其质量的期限。超过有效期的药品不但可能造成质量下降，还有可能使毒副作用增加，所以过期药品严禁使用10II．输液的外观检查11II．输液的外观检查122、内包装及药品内包装的完整性和输液中的杂质液体注射液（包括水溶液和油溶液注射液、乳剂、其他溶媒的注射液）①大输液、袋应检查输液瓶和袋的完整性（是否有松盖、漏气、瓶壁有无裂痕、橡胶塞是否完好地塞进输液瓶）及装量；安瓿的完整性（是否有漏气、裂痕）II．输液的外观检查输液的杂质是指除输液本身以外的一切外来物质，包括可溶性的和不溶性（可见异物、不溶性微粒）13II

4、．输液的外观检查安瓿熔封（“拦腰拉丝封口”）时，会有少量安瓿顶端留有毛细孔或微隙而造成漏气的现象①安瓿热熔封口使安瓿内的空气受热膨胀，封口后产生负压；②安瓿在热溶封口时，黏附在瓶壁上有机药物遇高温，会炭化形成黑点，炭化物脱落到药液中，形成可见异物14②可见异物（俗称澄明度）应符合《中国药典》2010年版可见异物检查法项下的相关规定检查输液中是否含有异物，其粒径或长度＞50μm的微粒在通常的情况下，肉眼可以观测到的不溶性物质，其粒径或长度通常大于50μm《中国药典》2010年版可见异物检查法灯检法　　　光散射法II．输

5、液的外观检查15a、检查装置:伞棚式YB-Ⅱ检测仪b、检查方法伞棚边缘处手持输液（安瓿）颈部轻轻旋转药液药品与人眼相距20~25cm目视至少15秒钟输液剂按直立、倒立、平视三步法旋转检视，扫视每一个角落－对准光源（明亮处）II．输液的外观检查16c、判断标准　　未发现有异物或仅带微量白点者作合格论异物：玻璃屑、金属屑、橡胶屑、纤维、白点、白块、色点、色块、微量沉积物、结晶、溶液变色、浑浊及其他外来异物II．输液的外观检查17对准光源(于明亮处)，轻轻旋转或翻转，检品至眼睛距离为20-----25cm，检查时限至少1

6、5秒钟，未有异物或仅带微量白点者作合格论输液瓶特别是垂直倒立时应避免激烈振荡，防止产生气泡干扰检查加药前、加完每一种药物后以及换瓶时（操作前查、操作中查）II．输液的外观检查18注射用粉针剂：①注意药粉晶形。药粉应疏松，应无变色粘瓶结块等现象②冻干型粉针剂应呈疏松的块状物或粉末，应无液化、结块、漏粉、冻干粉收缩等现象输液器和注射器应检查包装是否有破损或者过期、老化的现象II．输液的外观检查19近效期的药品，质量下降，微粒数增加，溶解性下降例如：曾经有临床反映注射用头孢尼西（果萨维尼）溶解性差，按照要求使用仍出现沉淀和

7、乳光，经证实确实是药品的质量有问题，而且该批次的药品已接近失效期，于是在全院范围内立即停止了该批次果萨维尼的使用，从而杜绝了药品的质量隐患II．输液的外观检查20注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（中诺克林）具有不稳定的酚羟基和β—内酰胺结构，易氧化和聚合，特别是在溶液中，其变色情况为：微黄→黄色→浅红→深红→紫红，溶液的粘度增加，药效下降，致敏物质增多II．输液的外观检查22II．输液的外观检查23II．输液的外观检查24III．临床输液配伍表外的静脉输液配伍１、输液配伍用药的目的发挥药物的协同作用、增强疗效减少副作用，减

8、少或延缓耐药性的发生减少输入体内的液体量，减少药物的用量为了预防或治疗合并症而加用其它药物25２、输液配伍变化的类型合理的配伍变化：有利于应用和治疗不合理的配伍变化：使药物的毒副作用增加，疗效降低，甚至危及到患者的生命不合理的输液配伍时常发生III．临床输液配伍26３、不合理的输液配伍用药原因专业性强，影响因素多药品种类多，新药层出不穷缺乏药物