《超声心动图新进展》PPT课件

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1、超声心动图新进展心肌对比超声心动图三维超声心动图组织多普勒显像冠状动脉内多普勒超声负荷超声心动图冠状动脉血流储备的超声测定声学定量与彩色室壁运动动态显示血管内超声胎儿超声心动图三维超声心动图（ThreeDimensionalEchocardiography）以往三维超声心动图成像的主要实现途径为对二维超声图像进行三维重建，包括二维图像采集、图像数据处理和三维图像显示。三维超声心动图的基本成像技术表面成像技术体元成像技术网格状成像薄壳状成像描迹结构边缘轮廓，二维图像的灰度信息不参与三维图像重建利用二维图像提供的灰度信息，具有实质感实时三维超声心动图实时三维超声心动图使用特制的矩阵探头

2、，其压电晶片成距阵排列，可实时获取和显示一个心动周期的金字塔形三维容积图像，并可同屏显示多个平面，包括与声速方向平行的、互相垂直的B平面及与声速垂直的多个C平面。应用对左室容积和功能的评估研究显示RT3DE可准确评估左室容积和功能，尤其是对非对称几何形态及伴室壁瘤的左室容积及收缩功能，较2DE更为准确，且重复性好。对右室容积及功能的评估右室的几何形状和结构复杂，难以用数学模型模拟，其形状随负荷状态的不同变化也显著，而且右室流入道和流出道不在同一平面，使得2DE难以准确测量右室容积及功能评估左室心肌重量左室心肌重量是评价心功能的重要指标，其准确测定对心脏的病理和生理、心脏病的预后以及

3、疗效的观察等具有十分重要的意义研究表明RT3DE较一维、二维测量更为准确，且重复性好评价局部室壁运动二维超声心动图切面有限，不能显示完整的左室心内膜面。RT3DE可显示整个左室，而且可电影回放，可以用于这一目的负荷试验2DE需从多个声窗才能获取完整左室各个节段的图像，不但费时，而且获取图像质量依赖于操作者。由于峰值负荷阶段可用于获取图像的时间有限，快速成像对于负荷超声准确分析十分重要。RT3DE成像速度快，RT3DE在一个容积图像数据库可获得数个二维标准切面。心肌声学造影2DE分析平面有限，不能完整显示左室各个节段。既往研究表明心肌声学造影三维成像可准确评价危险区心肌、梗死区心肌以

4、及存活心肌。但以往的三维成像获取图像时间长，而造影剂注射后持续时间短，长时间给药又增加经济投入，RT3DE的快速成像有可能解决上述问题房间隔封堵术中监测球囊扩张术后评价电极和三尖瓣反流瓣膜病先天性心脏病瓣膜赘生物心腔占位性病变肥厚型心肌病实时三维超声临床应用介入：封堵导管的位置IVCLtAtriumRtAtriumLiverRegionofASDCatheter用球囊测量房间隔缺损大小放置第一把伞并观察伞的位置放置第二把伞PCMB观察术后二尖瓣开放幅度的变化扩张前扩张后起搏器电极和三尖瓣反流瓣膜病MRMRTR正常肺静脉血流AorticInsufficiency主动脉瓣狭窄LCCRC

5、CNonCCMSAMVLPMVLTVclosedLVOTFishmouthMV(open)TVopenAMVLPMVLRVLVOTAnnulus二尖瓣叶裂Cleft二尖瓣叶裂CleftLVOT二尖瓣叶裂二尖瓣叶裂LVOTflowMVinflowMRoffsetjet二尖瓣叶裂CleftImageCourtesyDrM.VannanASDRVLVLARAASD,TR,MRNotehowthejetthroughtheASDdisplacestheTRduringdiastoleRVLVRALAASD,TR,MRNotehowthejetthroughtheASDdisplacesth

6、eTRduringdiastoleASD,TR,MRNotehowthejetthroughtheASDdisplacestheTRduringdiastoleASD,TR,MRNotehowthejetthroughtheASDdisplacestheTRduringdiastoleASD,TR,MRNotehowthejetthroughtheASDdisplacestheTRduringdiastoleASD,TR,MRASD,TR,MRNotethechangingdimensionoftheASDASD,TR,MRNotethechangingdimensionofthe

7、ASDＡＳＤTVPV实时三维成像所示的ASD，箭头所指。TV三尖瓣，PV肺静脉ＡＳＤTV，CuspisseptalisASDTV，Cuspisseptalis：三尖瓣隔瓣ASD同一患者实时三维成像及全容积成像所示的ASD，箭头所指part1.结果MembranousVSDMembranousVSDAoValveleafletVSDLVLVOTMembranousVSDAoLALVOTMVMembranousVSDAoVVSDMembranousVSDVSDMitral