《脏腑辨证与护理》PPT课件

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1、第二节脏腑辨证与护理中山一院针灸科1目的要求1掌握各脏腑的病变范围和病机特点。2熟悉各常见证的含义、临床表现、辨证要点、护治原则。授课方式CAI、理论讲授课时3学时2概念脏腑辨证--运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在的脏腑、病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。简言之，以脏腑为纲，对疾病进行辨证。为临床治疗提供依据。适用范围内伤杂病分类①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨证3一、心与小肠病辨证4心---血脉心痛，脉结代神明心悸，怔忡，失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵汗液汗

2、出异常面面色异常舌口舌生疮小肠---泌别清浊尿短赤涩痛，尿血生理病理51心气虚证心气不足，鼓动无力之证机制概念先天禀赋年高体弱久病或暴病6心悸怔忡---心气虚鼓动无力气短胸闷---宗气不振气虚证：神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚舌淡苔白，脉弱---气虚辨证要点心悸+气虚症状表现·分析护治原则：补气安神72心阳虚证心阳不足，鼓动、温煦无力之证概念机制心气虚证的进一步发展参“心气虚证”表现心气虚证+虚寒证表现心气虚证+虚寒证护治原则：温补心阳、安神定悸83心阳暴脱证心脏阳气骤然亡失之证概念机制心阳虚证的进一步发

3、展参“心阳虚证”表现心阳虚证+亡阳证护治原则：回阳救逆固脱94心血虚证心血不足，濡养失职之证机制概念脾胃肾失血久病忧思化源耗血心血10心悸怔忡，健忘，失眠多梦---心神失养血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱辨证要点心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症表现·分析护治原则：养血安神115心阴虚证心阴不足，虚热内生之证概念心血亏忧思外感热病后期心阴虚证机制12心悸怔忡---心神失养心烦，失眠多梦---虚热内扰阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数辨证要点心悸,心烦,失眠多梦+阴

4、虚见症表现·分析护治原则：滋阴养血安神136心火亢盛证心火内炽，扰心、炎上之证机制情志失调饮食不节外感热邪心火亢盛证概念14心烦失眠---热扰心神面赤口渴，便秘尿赤---热盛伤津或口舌生疮，舌尖痛---热灼舌体或小便赤涩灼痛，尿血---心火下移伤络或狂躁谵妄---热盛扰心，神不守舍舌尖红苔黄脉数---心火辨证要点神志症状+舌、脉象表现·分析护治原则：清心泻火157心脉痹阻证心脏脉络阻痹不通之证机制概念情志不遂感受外邪饮食不节久病体弱16心悸怔忡---心阳不振，鼓动无力心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止---气滞

5、血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩---瘀闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑---痰剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧---寒胀痛，与精神因素有关，脉弦---气（郁）辨证要点心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作表现·分析护治原则：活血化瘀通络178痰蒙心窍概念：痰浊蒙蔽心神所表现的以神志异常为主的证候。临床表现：痰浊＋心脏功能失调的证候辨证要点：神志异常，痰浊内盛护治原则：涤痰开窍189痰火扰心概念：火热痰浊侵扰心神所表现的以神志异常为主证候。临床表现：痰热＋心脏功能失调的证候辨证要点：神志异常，痰火内盛护治原

6、则：清心豁痰泻火1910小肠实热证小肠热盛，泌别清浊失常之证机制概念心火下移小肠20心烦---热扰心神口舌生疮---心火上炎，灼伤舌体口渴---热盛津伤小便赤涩灼痛，尿血---心火下移，灼伤肠络舌红苔黄，脉数---里热辨证要点小便赤涩灼痛+心火内盛见症表现·分析护治原则：清心火、利小便。21二、肺与大肠病辨证22生理肺--宣发、肃降，调水道；鼻；主音大肠--吸收水分，传导糟粕病理肺--咳嗽、气喘、胸痛、咯血等大肠---便秘，泄泻，里急后重等231肺气虚证概念肺气虚证是肺气不足，功能减退之证久咳伤肺或脾胃虚弱机

7、制24表现·分析咳喘无力，少气声低--肺气虚主气、宣降不利动则尤甚--劳则耗气痰液清稀--肺气虚津液不布，聚而为痰或自汗，畏风，易感冒--肺气虚卫外不固气虚证：症、舌、脉辨证要点：咳喘无力、痰清稀+气虚见症护治原则：补益肺气252肺阴虚证概念肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证机理伤肺久咳温病后期情志化火26表现·分析干咳，或痰少而粘，难咯出---肺阴亏，清肃不利或痰中带血---虚火灼伤肺络音哑---肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌、脉辨证要点：干咳，或痰少而粘+阴虚见症护治原则：滋阴清肺273风寒犯肺证概念风寒之邪

8、侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候。机制外感风寒肺失宣肺肺失宣肺28表现·分析本症：咳嗽，痰清稀色白，鼻塞流清涕--风寒袭肺，肺失宣降表寒证：症、舌、脉辨证要点咳嗽+表寒见症护治原则：宣肺解表294风热犯肺证概念风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制肺失于清肃风热30表现·分析本症：咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕--风热犯肺，清肃失职表热证：症、舌、脉辨证要点咳嗽+表热见症护治原则：疏风清热315燥邪犯肺证概