《肺癌TNM新分期》PPT课件

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1、肺癌2009年国际肺癌分期即2010年非小细胞肺癌NCCN分期2009年国际肺癌分期（T分期）Tx：原发肿瘤大小无法测量，或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检未发现原发肿瘤T0：没有原发肿瘤的证据TIS：原位癌2009年国际肺癌分期（T1期）肿瘤最大径≤3cm，局限于肺或脏层胸膜内支气管镜检查可见未侵犯到肺叶支气管，即未累及主支气管根据肿瘤大小，T1分为:T1a（≤2cm）T1b（>2cm,≤3cm）原因：在没有淋巴结转移的患者中，T1a和T1b的5年生存率相差4%（51%和47%），HR为1.27（T1bvsT1a）2009年国际肺癌分

2、期（T2期）肿瘤最大径＞3cm，≤7cm：肿瘤已侵犯到主支气管，距隆突≥2cm侵犯脏层胸膜合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但未侵犯到单侧整个肺根据肿瘤大小，T2分为:T2a（>3cm,≤5cm）T2b（>5cm,≤7cm）原因：T2a和T2b的5年生存率相差15%(45%和31%)根据肿瘤大小，原T2之肿瘤>7cm者归为T3.原因：肿瘤>7cm的患者和T3期的患者有相似的中位生存期2009年国际肺癌分期（T3期）肿瘤＞7cm或直接侵及：胸壁（包括肺上沟瘤）、横膈、膈神经、纵膈胸膜、心包肿瘤位于左右主支气管，距隆突＜2cm，但未侵及隆突伴有全肺不张或阻塞性肺炎在同侧

3、肺和原发肿瘤所在的肺叶内，有独立的肿瘤结节原T4中之原发肿瘤所在肺叶内出现转移结节归为T3,原因：该类型肺癌5年生存率（25%）明显优于T4期（7%）甚至优于第六版分期T3患者（15%，HR=0.007，P<0.001）2009年国际肺癌分期（T4期）任何大小肿瘤已直接侵及下述结构之一：纵膈、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体、隆突原发肿瘤所在的同侧肺内，有独立的肿瘤结节2009年国际肺癌分期（T4期）原M1中之原发肿瘤所在肺叶以外的同侧肺出现转移结节归为T4原因：该类型肺癌的预后（10%）与T4肺癌预后相似（7%），(10%vs7%，HR=0.86，P=0.0

4、002）原T4中之胸膜转移（恶性胸腔积液、恶性心包积液、胸膜转移）归为M1原因：该类型肺癌的预后（5年生存率只有2%），明显差于T4（2%vs7%，HR=0.72，P<0.001）2009年国际肺癌分期（N分期）Nx：不能确定局部淋巴结的转移N0：没有局部淋巴结的转移2009年国际肺癌分期（N分期）N1：转移到同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结，包括直接侵入肺内的淋巴结N2：转移到同侧纵膈和/或隆突下淋巴结N3：转移到：对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结2009年国际肺癌分期（M分期）Mx：无法确定有无远处转移M0：无远处转移M1：M1a：对侧肺内出现转

5、移结节、胸膜转移结节、恶性胸腔（或心包）积液M1b：胸腔外的远处转移变化原因：胸腔外远处转移的预后最差，中位生存期4～7个月胸膜转移的中位生存期为7～10个月对侧肺转移的中位生存期9～11个月TNM分期变化情况不确定TXN0M00期TisN0M0IA期T1a,bN0M0IB期T2aN0M0IIA期T1a,bN1M0T2aN1M0T2bN0M0IIB期T2bN1M0T3N0M0IIIA期T1,2N2M0T3N1,2M0T4N0,1M0IIIB期T4N2M0任意TN3M0IV期任意T任意NM1a,bT2aN1M0IIB降期为IIAT2bN0M0IB升期为IIAT4N0-1

6、M0IIIB降期为IIIA