《结膜病人的护理》PPT课件

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1、结膜病人的护理一、急性细菌性结膜炎二、病毒性结膜炎三、沙眼四、免疫性结膜炎五、翼状胬肉六、角结膜干燥症主要内容结膜（conjunctiva）是一层半透明的黏膜组织，富含神经和血管。角膜疾病、泪道和泪腺疾病容易相互影响。结膜的大部分表面暴露于外界，当眼表的御防能力减弱或外界致病因素增强时，就会引起结膜组织的炎症发生，这种炎症统称为结膜炎（conjunctivitis）。概述一、急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎（acutebacterialconjunctivitis）是一种常见的感染性化脓性具有传染性及流行性的急性结膜炎，多见于春秋季节，可散发感染也可在学校

2、、工厂集体流行，病程在2周左右，通常为自限性。病因与发病机制1.急性卡他性结膜炎：结膜充血水肿、出血，晨起眼睑被分泌物黏住，有假膜。2.淋球菌性结膜炎：起病急、眼睑、结膜高度水肿充血、有假膜，伴耳前淋巴结肿大，脓性分泌物不断产生，又称“脓漏眼”，可致眼球穿孔。临床表现1、急性细菌性结膜炎的结膜充血、水肿明显，严重者可有结膜下出血；眼部有较多的浆液性、黏液性或脓性分泌物，早晨起床时上下睫毛常被粘住，睁眼困难。肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌感染的结膜炎可有睑结膜表面发现假膜。2、淋球菌性结膜炎发病急速，眼睑、结膜高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外，可

3、有假膜形成。眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏眼”。严重者可引起角膜溃疡、穿孔和眼内炎，成人症状较小儿轻，伴有耳前淋巴结肿大。处理原则：去除病因、抗感染治疗治疗及护理措施1、结膜囊冲洗2、药物护理3、分泌物送检细菌培养及药物敏感试验。4、禁忌包封患眼5、预防消毒与隔离6、观察角膜症状二、病毒性结膜炎病毒性结膜炎（viralconjunctivitis）是一种常见的急性传染性结膜炎，好发于夏秋季，在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。病因流行性角结膜炎由腺病毒8、19、29、37型（人类腺

4、病毒D亚组）引起。临床表现流行性出血性结膜炎潜伏期短，多在24小时内发病；流行性角结膜炎潜伏期5~7天；两者可双眼同时或先后发病。自觉症状明显，有异物感、疼痛、畏光、流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度充血，水肿，睑结膜及穹隆部出现大量滤泡，伴有耳前淋巴结肿大。流行性角结膜炎流行性出血结膜炎治疗及护理措施1、冲洗结膜囊可用生理盐水。2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉签，以防交叉感染。3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。4、注意消毒隔离。5、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑、疱疹净。6、本病极易复发。三、沙眼沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体引起的一种慢性传

5、染性结膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼，在许多发展中国家仍是主要的致盲性眼病之一。病因沙眼的病原体为沙眼衣原体，其抗原型为A、B、C或Ba。我国汤飞凡、张小楼等于1955年用鸡胚培养法首次成功分离出沙眼衣原体。急性期：畏光、流泪、异物感及黏液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大。眼睑红肿，结膜充血，乳头增生，滤泡。角膜上皮点状浸润。慢性期病人眼痒、异物感和烧灼感。睑结膜污秽肥厚，乳头、滤泡增生，以上睑结膜和上穹隆部结膜显著。临床表现护理诊断上穹隆和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有的基础上又有下列三项之一者，即可诊断为

6、沙眼。1、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。2、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕。3、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。此外还可选用沙眼衣原体的检测方法，酶联免疫测定、PCR、荧光抗体染色等方法。睑内翻睑板肥厚变形+睑结膜瘢痕收缩形成睑内翻。倒睫睫毛根部附近瘢痕，改变睫毛方向，形成倒睫。上睑下垂细胞浸润和组织增生，重量增加，müller肌作用亦减弱，呈下垂状态。睑球粘连结膜穹隆部因瘢痕收缩而变浅或完全消失，严重者眼球运动受限。并发症实质性角结膜干燥症结膜瘢痕破坏结膜的杯状细胞和副泪腺，泪腺排出口堵塞，泪液减少，角结膜干燥混浊，眼表上皮逐渐角化。慢性泪囊炎累及泪

7、道黏膜，使鼻泪管狭窄或阻塞所致。角膜混浊严重的角膜血管翳、睑内翻、倒睫、沙眼性角膜溃疡及角膜干燥角化，均可导致角膜混浊。并发症1、局部用药为主，机械疗法为辅，坚持数月。2、局部用药3、口服阿奇霉素、红霉素和螺旋霉素等。4、宣传沙眼并发症的危害性5、指导病人和家属做好消毒隔离6、养成良好的卫生习惯7、介绍并发症及后遗症的治疗方法治疗及护理措施四、免疫性结膜炎免疫性结膜炎（immunolongicconjucntivitis），又称变态反应性结膜炎，是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，临床上以春季角结膜炎和泡性角结膜炎较常见。病因1、春季角结膜炎可能是I、

8、IV型超敏反应共同作用的结果。2、泡性角结膜炎一般认为是葡萄球菌、