《管道引流的护理》PPT课件

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1、2021/7/231管道引流的护理2021/7/232一、管道的分类（一）按作用分：1.供给性管道2.排出性管道3.监测性管道2021/7/233(二）按引流部位分：1.脑室引流管2.胃肠减压管3.胸腔引流管4.腹腔引流管5.胆囊造瘘管6.肾盂、膀胱造瘘管7.输尿管支架管等2021/7/234（三）按引流管形状分1.T管2.双J管、单J管3.烟卷引流等2021/7/235二、管道引流的目的1.引流、减轻压力、解决不适2.支撑（支架管）3.检查、治疗4.促进伤口的愈合，减少并发症的发生5.观察引出物的数量和性状，以判断并发症的发生6.预防和治疗由于脓性渗出液

2、、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害。2021/7/236三、管道引流常见的问题1.固定不牢，管道滑脱2.管道堵塞，引流不畅3.管道不洁，病菌入侵2021/7/237四、管道护理质量要求1.固定稳妥，长度适宜2.引流通畅，防止受压3.预防感染，定时更换4.注意观察，准确记录,标识5.能解释管道放置的位置及意义2021/7/238五、引流管常见问题的对策1、固定牢靠2、注意无菌3、保持通畅4、增强意识护理原则：无菌、固定、通畅、观察、记录判断2021/7/239六、胃管、尿管引流常见的护理问题及处理(一）胃管1.目的：胃肠减压、鼻饲

3、(1)吸出胃或十二指肠内的积液、积气，减轻其压力和膨胀程度，促进胃肠功能的恢复。2021/7/2310（2)预防术中呕吐、窒息及腹胀，方便手术操作。(3)昏迷病人或口腔疾病不能经口进食，予留置胃管，由胃管内注入营养物质。2021/7/23112.常见护理问题(1)插管困难(2)误插气管(3)引流不畅(4)咽喉部不适2021/7/23123.常见问题的原因分析及护理措施(1)插管困难原因：a.没有做好充分的解释，取得配合b.喉头水肿c.食道狭窄d.昏迷或有气管插管2021/7/2313护理措施：a.插管前充分评估，选择质地柔软、大小适宜的胃管，并充分润滑b.

4、解释，取得患者的配合c.把握插管时机，病人吞咽时插管，必要时让病人含少量水，插至14～16cm嘱病人吞咽d.取半卧位（床头抬高20～30度）e.借助喉镜，充分暴露食道和声门f.麻醉镇静下插管2021/7/2314(2)误插气管原因：a.护士操作失误，观察不及时b.无严格按操作规程判断胃管位置c.昏迷病人对硅胶胃管反应性低d.昏迷或有气管插管的病人易误入气管2021/7/2315护理措施：a.加强责任心、关心病人、及时观察病人面色、呛咳、口唇等有无发绀的改变。b.一旦发现，立即拔除，重插。2021/7/2316(3)引流不畅原因：a.插管不到位b.胃管堵塞护

5、理措施：a.准确判断胃管的位置b.必要时调整胃管的位置或换管2021/7/23174.护理重点：固定：多采用双保险固定观察、记录引流液的量、颜色、2021/7/23185、与胃管引流相关的护理问题1、肺部感染（吸入性肺炎）2、消化道出血3、水电解质紊乱（低钾血症）2021/7/2319(二）尿管1.目的：(1)解除术后病人的尿潴留，利于休息（2）作为判断血容量的标准（3）观察水电解质失衡及肾功能损害的发生2021/7/23202.尿管的类型(1）按材料分：橡胶、硅胶（2）按管型分：单腔、双腔、三腔2021/7/23213.常见问题(1)插管困难原因：a.男

6、性患者前列腺增生、尿道狭窄b.情绪紧张c.解剖特点男性尿道的d.尿管润滑不充分2021/7/2322护理措施：a.充分评估病人情况，选择合适的尿管男性：12～16号女性：16～18号b.利多卡因粘膜麻醉可减少疼痛反射引起的尿道括约的痉挛c.了解男性尿道的解剖特点d.了解尿管的类型，充分润滑2021/7/2323(2)尿道出血原因：a.尿管太粗，对尿道粘膜机械损伤b.反复插管致尿道粘膜水肿，出血c.气囊未进膀胱内，充液的气囊嵌顿在尿道，压迫尿道粘膜致出血d.插管时动作粗暴e.留置尿管时护理不当，翻身时尿管牵拉过紧致气囊变形嵌入尿道f.拔管时气囊内液体未完

7、全抽出，拔出时损伤尿道2021/7/2324护理措施：a.插管时动作要轻，不要来回抽插b.操作过程中见尿后再进6～7cm，再注气囊男性：26～28cm女性：10～12cmc.妥善固定，防止扯脱尿管2021/7/2325(3)误插阴道原因：a.插管时对尿道口判断不清b.老年人会阴部肌肉松驰c.会阴部解剖变异2021/7/2326(4)引流不畅原因：a.引流管的折曲、受压b.血块的堵塞2021/7/2327(5)尿管滑脱原因：a.气囊破损b.气囊内注入液量不够2021/7/2328(6)尿路感染据文献报道，留置尿管2周，50%出现感染原因：a.插管时损伤尿

8、道粘膜b.插管时不注意无菌操作C.反复插管d.细菌逆行感染2021