《生儿及新生儿疾病》PPT课件

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1、第一节概述新生儿:从出生脐带结扎到满28天围生期:自胎龄满28周至生后足7天新生儿分类:(一)按胎龄分类1.足月新生儿:胎龄满37周至不满42周2.早产儿:胎龄>28周到不满37周3.过期产儿:满42周或以上出生者(二)按体重分类出生体重指出生1小时内的体重.1.正常出生体重儿:体重在2500g～4000g2.低出生体重儿:不管胎龄如何,凡出生体重<2500g第七章新生儿和新生儿疾病2021/9/4制作人：唐翌虎校对：刘泉1<1500g为极低出生体重儿<1000g为超低出生体重儿3.巨大儿体重>4000g（三）根据

2、出生体重与胎龄的关系分类1.适于胎龄儿AGA出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～第90百分位数之间；2.小于胎龄儿SGA指出生体重在第10百分位数以下者；3.大于胎龄儿LGA指出生体重在第90百分位数以上者。（四）根据生后周龄分类1.早期新生儿：生后1周以内2.晚期新生儿：生后2～4周（五）高危儿：2021/9/4制作人：唐翌虎校对：刘泉2出生后已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿以下情况可列为高危儿：1.高危妊娠孕母的婴儿；2.孕母过去有死胎、畸形、死亡史的婴儿；3.孕母在妊娠期有疾病史的新生儿（包括

3、感染性疾病、妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、慢性肾炎）；4.有难产、手术产等异常分娩的新生儿；5.有出生窒息或患多种疾病的新生儿；6.早产儿、低出生体重儿、巨大儿、小于或大于胎龄儿等。第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿：指出生时胎龄满37周不足42，体重≥2500g，无畸形和疾病的活产婴儿早产儿：又称未成熟儿，指胎龄不足37周的活产婴儿2021/9/4制作人：唐翌虎校对：刘泉3（一）正常足月儿与早产儿外观特点足月儿与早产儿外观特点鉴别皮肤发亮、水肿、毳毛多肤色红润、皮下脂肪丰满、毳毛少头发细软、乱如绒

4、线头头发分条清楚耳壳软、缺乏软骨、可软骨发育良好、耳舟成形折叠、耳舟不清楚、直挺指甲未达指尖达到或超过指尖乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm，平均7mm跖纹足底纹理少（前1/3）足纹遍及整个足底外生男：睾丸未降，阴囊男：睾丸已下降，阴囊皱殖器少皱裂裂形成女：大阴唇未发育，女：大阴唇发育，可遮盖不能遮盖小阴唇小阴唇早产儿足月儿2021/9/4制作人：唐翌虎校对：刘泉4（二）正常足月儿与早产儿生理特点1.呼吸系统⑴腹式呼吸为主⑵频率快40次/分⑶节律不正⑷早产儿：a.呼吸暂停呼吸停止在20秒以上，伴心率减慢<100次

5、/分,并出现青紫b.易发生肺透明膜病（肺泡表面活性物质少）c.易发生呼吸道梗阻，吸入性肺炎、肺不张（咳嗽反射差，咳嗽无力）2.循环系统⑴血液分布：多集中在躯干和内脏、四肢较少,故新生儿末稍易发凉或青紫⑵心率快，波动大（90～160次/分）⑶血压：70/50mmHg⑷早产儿：心率更快，120～160次/分，血压偏低，部分有动脉导管未闭2021/9/4制作人：唐翌虎校对：刘泉52021/9/4制作人：唐翌虎校对：刘泉2021/9/4正常胎儿血液循环来自胎盘的动脉血经脐V进入胎儿体内，至肝下缘分成二支一支入肝与门V吻合一

6、支经V导管经肝V直接下腔V与来自身体下半身V血混合右心房约1/3经卵圆孔左心房左心室升主A（供应心、脑、上肢）2/3血液右心室肺A小部分肺左心房经肺V大部分经A导管降主A（与升主A血混合）（供应腹腔器官下肢）胎盘经脐带A回流右心室从上腔V回流的来自上半身的V血63.消化系统⑴排便时间：生后24小时排出绿色粘稠的胎粪（由脱落的上皮细胞浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水组成），3～4天后转为黄色粪便，如果超过24小时还未排胎粪者，应仔细检查有无消化道畸形（先天性肛门闭锁）⑵易溢乳：（喷门括约肌松弛，幽门括约肌紧张，胃呈水

7、平位）⑶易中毒：肠道相对长，肠管壁较薄，通透性高，易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引起中毒症状。⑷生理性黄疸：肝脏酶活性低，是新生儿生理性黄疸的主要原因，早产儿肝功能更不成熟，生理性黄疸程度更重，持续时间更长。⑸消化酶：足月儿除胰淀粉酶外，其他消化酶均已具备，2021/9/4制作人：唐翌虎校对：刘泉7早产儿各种消化酶不足4.泌尿系统⑴排尿时间：出生后一般在24小时内开始排尿，如果新生儿超过24～48小时仍未排尿者，应仔细查找原因（肾性、肾前性、肾后性）⑵易发生水肿：（出生时间已具有与成人数量相同的肾单

8、位，但组织上欠成熟，肾功能亦不完善，浓缩功能差，排Na、K、BUN的功能不足，含钠液进入稍多即可产生水肿）代谢性酸中毒（碳酸氢根的肾阈值低）尿糖（新生儿肾小管对糖重吸收能力低下，早产儿尤甚，当过多地输入葡萄糖常有尿糖出现）。5.血液系统⑴血容量：新生儿的血容量与脐带结扎的早晚有关（若推迟5分钟结扎，血容量可以78ml/kg增加至126ml/kg，足月儿平均为