肘关节活动度的康复治疗与功能练习

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1、肘关节活动度的康复治疗与功能练习全网发布：2015-04-1909:49:23发表者：葛杰(访问人次：2166)写在前面的话：肘关节的活动度练习和康复治疗是一个长期过程，同时是很难有规定的练习进度的。某些手术如果对角度的练习有特殊要求，一般在手术后医生会专门告知。由于组织条件不同，个体差异很大，所以练习中的反应也会有很大的不同。绝对不能盲目追求进度，应该在不增加关节肿胀疼痛的前提下逐渐增大角度，每次治疗增长1-2°，每周可以看到明显进步就可以。否则将可能造成骨化性肌炎等严重的不良后果！要随时观察，尤其是随运动量的增加，密切注意关

2、节的肿、痛程度，绝对要避免强忍疼痛勉强练习。同时绝对禁忌暴力推拿。  肘关节，就是俗话说的胳膊肘，就是连结大臂（也叫上臂）和小臂（也叫前臂）的关节。肘关节的解剖：  在解剖学上，肘关节属于复合关节。是由肱骨、桡骨、尺骨和肘部的关节囊，还有周围的韧带组成的。   我们通常说肘关节，好像就是一个关节。实际上，肘关节包括了肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节三个关节。   在肘关节的前后面上，有韧带组成的关节囊。肘关节的两侧，有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强，作用是防止肘关节过度内收和外展。同时在桡骨小头颈上还包绕着环状韧带组织，对于维持桡骨小

3、头的稳定性非常重要。  肘关节是具有两个活动轴的，有两个自由度的关节。换句好理解的话，就是肘关节可以屈伸，就是弯曲胳膊和伸直胳膊；同时还能做小臂的旋前和旋后动作。就是转动小臂，让手心朝上（旋后），和让手心向下（旋前）。  我们在日常生活的各种动作中，通常是这两种运动协同进行，同时还有肩关节旋转功能的参与，所以屈伸容易被注意，旋转功能经常会被忽视。  肘关节屈伸的正常角度大概是135-150°－0°。很多人（尤其是女性）还存在肘关节的过伸，大约10-15°。旋前和旋后大概都是80－90°。还有一个生理外翻角，叫做携物角或者提携角，

4、大约15°。关节的功能障碍：  肘关节本身的损伤之后，或者是周围的骨折，比如肱骨骨折或者是前臂的骨折，在治疗中都必须有一定程度和时间的固定。常见的有“三角巾”的悬挂保护，石膏固定，夹板或支具的保护等等，   无论是那种方式，肘关节周围的软组织都会有炎症和制动。这就会导致肘关节周围的肌肉、韧带、关节囊等等组织发生形态，结构，生物力学等等方面的变化，造成关节粘连和肘关节周围肌肉的萎缩。肘关节粘连后，主要会表现在肘关节屈伸功能上的受限，但实际如果只是肘关节伸直受限，对功能的影响不是很大，就是胳膊不直会不好看。但是前臂旋前旋后的旋转如果

5、也同时受限，就会非常严重地影响日常生活。   比如洗脸的时候，前臂就必须能旋后，才能手心向上擦到脸；吃饭的时候端碗也必须手心向上；拿笔写字和拿筷子夹东西，则都必须前臂旋前才能完成！如果是不能屈曲，当然问题更严重，就算手里拿着吃的，不能弯胳膊也送不到嘴里！每次吃东西都要伸脖子去找，实在是天大的痛苦和不雅观！  针对这些功能障碍，肘关节活动度受限必须进行康复治疗和功能练习，才能提高和恢复功能！肘关节粘连康复治疗的注意事项：  肘关节非常容易发生骨化性肌炎，通俗的说就是肌肉等等软组织里沉积钙盐，长成骨头！这是非常可怕的并发症，试想，软

6、组织变成骨头，关节还怎么活动！至于肘关节为什么容易发生这个严重的问题，机制还不是很清楚，但是事实绝对毋庸置疑，所以绝对不能掉以轻心！不要自己私自加量练习，更不要使用暴力，一次练习角度进步太大！下面简单扼要的介绍一下治疗肘关节活动度障碍的关节松动术。肘关节的关节松动术：一、分离牵引（作用于肱桡关节）－用于增加肘关节的屈伸角度患者坐位，前臂中立位屈肘90度。治疗师坐在患侧手臂，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端和手腕。下方手固定，上方手向外侧推动桡骨，使肱桡关节分离。 二、长轴牵引（作用于肱桡关节）－用于增加肘关节的屈伸角度患者仰卧

7、位，肩关节外展，肘关节在伸肘活动受限处，前臂旋后。治疗师坐在外展的上肢和躯干之间，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端桡侧。内侧手固定，外侧手沿桡骨长轴向远端牵拉。 三、屈肘摆动（作用于肱尺关节）－增加肘关节的屈曲角度患者仰卧位，前臂旋前屈肘。治疗师坐于患侧，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端。上方手固定，下方手将前臂稍作长轴牵引后再屈曲肘关节。 四、伸肘摆动（作用于肱尺关节）－增加肘关节的伸直角度患者仰卧位，前臂旋后。治疗师坐于患侧，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端尺侧。上方手固定，下方手在伸肘活动受限的终点摆动。 五、前

8、后向滑动（作用于桡尺近端关节）－增加前臂旋前角度患者坐位，前臂旋后伸肘。治疗师面向病人而坐，双手分别握住桡骨和尺骨近端，拇指在上，四指在下。一手固定尺骨，一手向背侧推动桡骨。六、后前向滑动（作用于桡尺近端关节）－增加前臂旋后角度患者仰卧位，前臂中立位稍屈肘。治疗