《形形色色血液病》PPT课件

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1、浅识血液病王景昌解放军第三医院血液病概念原发于造血系统的疾病（白血病）或影响造血系统伴发血液异常改变的疾病（缺铁性贫血）血液造血器官血细胞血浆红细胞白细胞血小板骨髓胸腺脾淋巴结、淋巴组织单核-巨噬细胞系统血液系统血液系统组成血液系统疾病分类红细胞疾病贫血红细胞增多症粒系统疾病粒细胞缺乏中性粒细胞分叶功能不全Pelger-hetü畸形惰性白细胞综合征类白血病反应炎症性组织细胞增多症恶性组织细胞病等各类淋巴瘤急慢性淋巴细胞白血病多发性骨髓瘤单核细胞核和巨噬疾病淋巴细胞和浆细胞疾病血液系统疾病分类造血干细胞

2、疾病阵发性睡眠性血红蛋白尿骨髓增生异常综合征再生障碍性贫血急性非淋巴细胞白血病脾功能亢进出血性血栓性疾病血管性紫癜血小板减少性紫癜凝血障碍性疾病弥漫性血管内凝血诺贝尔生理和医学奖1901年至今共颁奖103次（1915-1918，1921，1925，1940-1942共9次未颁奖）1930年发现人类血型1934年贫血的肝脏治疗1990年骨髓移植中国工程院院士血液病专家5人：阮长耿陈赛娟王振义陆道培吴祖泽中国科学院院士血液病专家1人：陈竺与前辈相识陈竺陈赛娟血液病专家中国工程院院士上海血液研究所所长血液病

3、专家中国科学院院士原国家卫生部长（13）对血液病的描绘词基础知识多！造血器官与造血组织受精卵胚胎骨髓淋巴结胎肝脾脏分子生物学细胞学遗传学免疫学对血液病的描绘词基础知识多！抽象！对血液病的描绘词基础知识多！抽象！造血干细胞和造血造血干细胞造血干细胞造血祖细胞（定向干细胞）原红细胞原单细胞原粒细胞原淋巴细胞原巨核细胞红细胞单核细胞粒细胞淋巴细胞血小板增殖分化增殖分化对血液病的描绘词基础知识多！抽象！复杂！认识血液病的临床表现特征“特征性”泛乏神经疾病：头痛、失眠心脏疾病：心慌、气短呼吸疾病：咳嗽、气喘血液

4、病贫血头晕失眠疲乏无力纳差腹泻气短心慌水肿精神症状发热贫血缺乏特征贫血病人就诊历程到医院了，去哪个科看呢？迷茫疑神经系统疾病贫血病人就诊历程头晕纳差腹泻疑胃肠病贫血病人就诊历程心慌疑心脏病贫血病人就诊历程气短疑呼吸病贫血病人就诊历程水肿疑肾脏病贫血病人就诊历程精神症状疑精神病贫血病人就诊历程发热疑感染贫血病人就诊历程乏力贫血病人就诊历程头晕失眠疲乏无力纳差腹泻气短心慌水肿精神症状发热贫血病人就诊历程不是我们医护人员水平低是共军太狡猾提高警惕，火力侦察纳差气短心慌水肿精神症状头晕发热乏力血常规贫血病人就

5、诊历程纳差气短心慌水肿精神症状头晕发热乏力血常规贫血贫血病人就诊历程头晕失眠疲乏无力纳差腹泻气短心慌水肿精神症状发热贫血病人就诊历程不要忘记查血常规血液风湿病科解放军第三医院常见血液病误诊分析血液病误为它病一、不查血常规（不重视）常见于诊所、急诊科、非血液科门诊原因一医生最早接触的临床实验项目医生最常为患者进行的检验项目医生最熟悉的临床辅助检查项目血常规女性，39岁，突发头晕、双耳听力下降8小时来院就诊神经内科，门诊未查血常规以“突发性耳聋”收住院。入院后查血常规：WBC594.83×109/L、HG

6、B54g/L、PLT547×109/L，白细胞机器无法分类。骨髓检查：慢性粒细胞白血病病例一白血病重度贫血误为突发性耳聋女性，21岁，肛门疼痛、大便带血2月在诊所行痔核切除术，术前未行血常规检查，术后肛门疼痛无缓解，伤口出血不止，急诊收住普外科。住院后查血常规：WBC1.83×109/L、HGB63g/L、PLT11×109/L。骨髓检查：急性非淋巴细胞白血病-M3病例二白血病误为痔疮病例三巨幼细胞性贫血误为慢性胃肠炎病例四巨幼细胞性贫血误为脊髓炎病例五巨幼细胞性贫血误精神病病例六血小板减少误为鼻出血

7、病例七血小板减少误为功能性子宫出血病例八急性粒细胞白血病误为脑肿瘤病例九慢性粒细胞白血病误为眩晕综合征二、不关心血常规结果常见于手术科室、本科疾病血液系统受累少的科室原因二男性，64岁，因腰背痛13月，加重1月住骨科。2008年10月出现腰背部疼痛，先后在市区多家医院、省人民医院、西交大一附医院就诊，腰椎X线片、CT示：腰椎骨质轻度增生、骨质疏松、腰椎压缩性骨折。多次化验血常规：白细胞2.5-3.5×109/L，血红蛋白87-99g/L，血小板正常。经局部按摩、补钙、骨愈灵等治疗，疼痛无缓解。病例一多

8、发性骨髓瘤误为脊柱关节疾病2009年2月疼痛扩展至胸、肋部，最终行腰椎注射骨水泥治疗，并佩戴支架，疼痛稍缓解。2009年11月病情加重，发热不退，全身疼痛难忍，不能下床活动，在我院骨科住院，查血常规：WBC2.5×109/L、HGB76g/L；总蛋白111.5g/L、球蛋白85.0g/L、血尿酸514umol/L。骨髓检查诊断：多发性骨髓瘤，IgA型、ⅢB期。2周后患者死于肺部感染。延误诊断1年另1个月男性，78岁，发现贫血5年。曾因冠心病、COPD、下