高大模板专家论证表

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1、专项方案专家技术论证表施工总承包单位（盖章）：填报日期：2011年月日工程名称／地点郎溪经济开发区分流西路建筑面积m2结构排架层数三层建设单位安徽润德包装机械有限公司项目负责人董乐建设计单位苏州市民用建筑设计院项目负责人陈工监理单位安徽建科建设监理有限公司总监理工程师王波施工总承包单位安徽天力建筑安装有限公司项目经理孙广贵支撑系统高度m跨度/支撑系统施工总荷m/KN/m2支撑系统集中能荷载KN/m技术论证专家签名及专项意见专家姓名职称项目专项意见(评价栏打“√”)备注合理基本合理不合理设计计算构造构造措施安拆方法监测方法设计计算构造构造

2、措施安拆方法监测方法设计计算构造构造措施安拆方法监测方法设计计算构造构造措施安拆方法监测方法设计计算构造构造措施安拆方法监测方法专家姓名职称项目专项意见(评价栏打“√”)备注合理基本合理不合理设计计算构造构造措施安拆方法监测方法设计计算构造构造措施安拆方法监测方法模板支撑设计及施工方案技术论证专家审查综合意见（从材料选用、设计计算、构造措施、安装拆除方法、监测方法、应急救援预案等进行说明以及改进意见）论证结论：□同意通过□按专家意见修改后同意通过□修改后重新审查专家签名：2011年月日就专家论证意见高支架模板支撑方案的修改情况：（对专家

3、提出的意见逐条回复）施工单位技术负责人（签名）：单位（公章）2011年月日监理单位对修改情况的核验意见：总监理工程师（签名）：单位（公章）2011年月日