《妊娠合并梅毒》PPT课件

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1、妊娠合并梅毒致病微生物及其特点由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种）引起的生殖器、所属淋巴结及全身病变的性传染性疾病；梅毒螺旋体有8-14个致密而规则螺旋，两端尖直，运动活泼，用普通染料不易着色，常用镀银染色法染色，染成棕褐色；在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等很容易将其杀灭。传染途径₲性接触传播：占95%以上；₲输血；₲胎盘：发生胎传梅毒；₲直接接触:接吻、哺乳等；₲间接接触有传染性损害病人的日常用品：衣服、毛巾、剃刀、餐具及烟嘴等。获得性梅毒(后天梅毒)胎传性梅毒(先天梅毒

2、)梅毒分期早期梅毒（病程＜2年）晚期梅毒（病程＞2年）早期先天梅毒（病程＜2年）晚期先天梅毒（病程＞2年）一期梅毒二期梅毒早期潜伏梅毒三期皮肤、粘膜、骨梅毒心血管梅毒神经梅毒晚期潜伏梅毒心血管梅毒神经梅毒潜伏梅毒皮肤、粘膜、骨梅毒一期梅毒（硬下疳）二期梅毒三期梅毒隐性梅毒梅毒血清学试验梅毒实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清试验₲原理：以心磷脂-卵磷脂为抗原检测患者血清中的抗心磷脂抗体（亦称反应素）。心磷脂：梅毒螺旋体破坏宿主细胞所释放，同时它自己细胞表面也可以释放这种物质，能刺激机体产生抗心磷脂抗体，在体外该抗

3、体与心磷脂、卵磷脂和胆固醇组成的抗原反应，形成凝集反应。心磷脂：与反应素结合卵磷脂：加强心磷脂的抗原性胆固醇：增强抗原的敏感性非梅毒螺旋体抗原血清试验₲性病研究实验室试验（VDRL）：主要用于脑脊液的检测，因抗原制备复杂，已少用；₲不加热血清反应素试验（USR）：为VDRL的改良方法；₲快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）：胶体炭作为指示剂；₲甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）：甲苯胺红作为指示剂。非梅毒螺旋体抗原血清试验₲特点：₲敏感性高，用于病例筛查，阳性结果须用梅毒螺旋体试验确诊；₲抗体滴度与疾病活

4、动性相关；₲经充分治疗的一、二期患者，本实验最终可转阴。生物学假阳性₲滴度常<1:8；₲急性生物学假阳性：某些感染性疾病如风疹、麻疹、水痘、病毒性肝炎，肺炎、活动性肺结核等，多于6个月内转阴；₲慢性生物学假阳性：自身免疫性疾病如SLE、干燥综合症、类风湿疾病，海洛因成瘾者、孕妇、老年人、慢性胃炎、肝病患者、肿瘤患者，可持续6个月以上至数年，甚至终身。梅毒螺旋体抗原血清试验₲原理：以活的或死的梅毒螺旋体或其成分来检测抗螺旋体抗体；梅毒螺旋体抗原血清试验₲荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）：是一种间接

5、免疫荧光法，被认为是检测梅毒的金标准；₲梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）：采用经超声裂解的梅毒螺旋体作为抗原，致敏绵羊或禽类红细胞作为载体加入患者血清做血凝试验，若血清中存在抗梅毒螺旋体特异性抗体，就可出现肉眼可见的凝聚；梅毒螺旋体抗原血清试验₲特点：₲敏感性和特异性高，是梅毒的确证试验。对未经治疗的梅毒的敏感性：一期76％，二期100％，潜伏97％，晚期94％。特异性99％；₲梅毒经过治疗后，95%梅毒螺旋体试验仍为阳性，可持续终生，故不用来评价疗效。生物学假阳性₲梅毒螺旋体试验假阳性较少；₲常见于红斑狼疮

6、、传染性单核细胞增多症、瘤型麻风等；₲1%以下的健康人可有暂时的阳性结果。梅毒血清学试验的结果解释TPPARPR_+假阳性++现正梅毒，治愈的晚期+_极早期梅毒，治愈的早期梅毒__可基本排除梅毒。极早期梅毒（无任何抗梅毒抗体产生）。极晚期梅毒。艾滋病病人合并梅毒感染。梅毒对妊娠的影响1.患梅毒的女性常致不孕，梅毒女性不孕率比正常女性高2-3倍；2.梅毒孕妇易发生流产、早产、死胎或分娩先天性梅毒儿；3.梅毒孕妇未经治疗者，仅有1/6的机会分娩正常新生儿；梅毒对妊娠的影响4.孕妇患梅毒的时间，与受孕距离愈近，妊

7、娠前又没有经过充分治疗，胎儿受感染的机会愈大；5.梅毒孕妇第1、2胎常发生流产或死胎，第3胎分娩先天性梅毒儿，第4胎分娩正常活婴。梅毒母婴传播途径1.梅毒螺旋体在妊娠2周时就可感染胎儿引起流产，而16～20周以后可播散到胎儿所有器官而引起多脏器损害；2.有研究应用免疫荧光技术在第9周的自然流产胎儿组织中检测出螺旋体，证明梅毒螺旋体在妊娠早期可以进入胎儿组织；3.现在认为妊娠任何时期都可能发生母婴传播。妊娠期梅毒的筛查妊娠梅毒的治疗原则1.妊娠早期--避免胎儿的感染；2.妊娠中晚期--使受感染的胎儿在分娩前治

8、愈，同时也对孕妇进行治疗；3.无论选择哪种治疗方案，建议在妊娠早期3个月与妊娠晚期3个月各进行1个疗程的治疗；妊娠梅毒的治疗原则5.治疗后，在分娩前应每月查一次梅毒血清反应，分娩后按一般梅毒病例进行随访。6.如孕妇梅毒血清学检查阳性，又不能排除梅毒时，尽管曾接受过抗梅毒治疗,为保护胎儿，应再次接受抗梅毒治疗。7.梅毒患者妊娠时，如果巳经接受正规治疗和随访，则无需再治疗。如果对上次治疗和随诊有疑问，或此次检查发现有