合理利用补益类中成药

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1、合理利用补益类中成药孙文燕北京中医药大学1合理用药的概念、目的与意义合理使用中药是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。即以中医药理论为指导，在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上，安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会效益。目的与意义最大限度地发挥药物治疗效能，将中药和中成药的不良反应降低到最低限度。使患者用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。方便患者使用所选药物。2/62BeijingUni

2、versityofChineseMedicine引言中成药因其具有“简、便、廉、验”的特点，深受广大患者和临床医生的欢迎。补益类中成药是非处方中成药的主要类型，2010版《中国药典》收录中成药1000余种，补益类中成药接近200种。补益类中成药具有益气、补血、养阴、助阳作用，应用切理，养正则邪自却，故日常应用非常广泛。现代药理研究表明，补益类中药具有增强免疫系统和心血管系统功能、调节内分泌系统和消化系统功能、调节物质代谢、改善学习记忆能力、促进造血功能、抗氧化损伤等多方面药理作用。在中医辨证论治基础上，结合现代药理

3、学研究进展选方用药，使治疗更具有针对性，有助于疗效的提高。3/62BeijingUniversityofChineseMedicine引言然而，在应用补益类中成药过程中也存在诸多问题。中医界曾有过“人参杀人无过，大黄救人无功”、“闻攻则不悦，闻补则乐之”的流俗。殊不知，应用不切理，虽人参亦如鸩毒。而今，临床上仍存在不重视中医辩证、忽视用法用量、忽略配伍禁忌及相关注意事项、不重视药理作用等现象，直接影响到治疗效果。补药也是药，是药三分毒！不合理使用不仅对治疗无益，甚至会带来严重不良反应。因此，临床医师、药师有必要对该

4、类药物进行系统学习，对提高临床疗效和确保用药安全有重要意义。4/62BeijingUniversityofChineseMedicine授课内容……补益类中成药的分类及主要功效补益类中成药的主要药理作用补益类中成药的合理应用5/62BeijingUniversityofChineseMedicine第一部分补益类中成药的分类及主要功效补益类中成药的概念补益类中成药的分类补益类中成药的功效主治6/62BeijingUniversityofChineseMedicine一、补益类中成药的概念气血阴阳是人体的物质基础及

5、功能活动的动力，一旦亏损，必然影响人体正常的功能活动，治当补益。补益类中成药是以人参、黄芪、黄精、玉竹、当归、熟地、女贞子、鹿茸、肉苁蓉等药物为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中成药，又称补益剂。属于“八法”中“补法”的范畴。补气、补血、补阴、补阳补益剂虚证7/62BeijingUniversityofChineseMedicine二、补益类中成药的分类人的气、血、阴、阳有着互相依存的关系。临床上阳虚每兼气虚，气虚常致阳虚；阴虚每兼血虚，血虚亦可导致阴虚；亦可见阴阳两虚。气虚和阳虚是机体

6、活动能力的衰退；血虚和阴虚是体内阴血津液等物质的亏损。由于人之虚损不足有气、血、阴、阳之不同，故本类成药分为补气、补血、补阴、补阳、气血双补、益气养阴六种。8/62BeijingUniversityofChineseMedicine三、补益类中成药的功效主治气虚证补气药禀赋不足血虚证补血药烦劳过度虚七情所伤大病失养证饮食不节阴虚证补阴药阳虚证补阳药9/62BeijingUniversityofChineseMedicine三、补益类中成药的功效主治功效主治气血阴阳不足的病证。由于病后正气虚弱，以之辅助正气，改善虚弱

7、症状，促进机体早日康复。病邪未尽，正气已衰的病证，可“扶正祛邪”。在祛邪的药物中适当配伍补虚药，可促进疾病治愈。辨证要点：以气、血、阴、阳虚损不足表现为辨证要点。10/62BeijingUniversityofChineseMedicine三、补益类中成药的功效主治现代研究：虚证是多系统和器官功能变化的综合表现，各种虚证及相关疾病存在一些共同病理变化，如下丘脑-垂体-肾上腺轴/甲状腺轴/性腺轴的功能紊乱，免疫功能紊乱，物质代谢紊乱等。适应证：用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病等

8、出现气血阴阳虚损表现者。11/62BeijingUniversityofChineseMedicine第二部分补益类中成药的主要药理作用补益剂共同的药理作用不同类型补益剂的药理作用12/62BeijingUniversityofChineseMedicine一、补益剂共同的药理作用对免疫功能的影响对中枢神经系