《中医伤寒六经辨证》PPT课件

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1、第四章六经辨证第一节概述一、六经辨证的源流（一）六经概念六经指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴经脉而言，包括手足两经及所属脏腑的生理功能。（二）六经病六经病包括太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。（三）《素问·热论》六经病与《伤寒论》六经病的比较：名称《素问·热论》六经《伤寒论》六经病因偏重于热。云：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”风、寒、暑、湿、燥、火、六气俱备。病变部位重在经络十二经及所属脏腑名称《素问·热论》六经《伤寒论》六经太阳病头项痛，腰脊强。脉浮，头项强痛而恶寒。阳明病身热，目痛而鼻干，不得卧。发热汗出，不恶寒，反恶热，不大便，腹满痛。少阳

2、病胸胁痛，耳聋。口苦，咽干，目眩，往来寒热。名称《素问·热论》六经《伤寒论》六经太阴病腹满而嗌干腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛。少阴病口燥，舌干而渴寒化：脉微细，恶寒蜷卧，下利，四肢逆冷。热化：心烦不眠，口干，咽痛。厥阴病烦满而囊缩消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。名称《素问·热论》六经《伤寒论》六经治法汗下二法。经云：“未满三日，可汗而已；其满三日，可泄而已。”汗、吐、下、和、温、清、消、补、针灸、水法、火法。传变日传一经以临床脉证为诊断依据。（四）六经辨证六经辨证是一种辨证论治的方法与体系。它是以六经所系的脏腑经络、气血津液的生理功能和病理变化

3、为基础，主要内容有：太阳病辨证、阳明病辨证、少阳病辨证、太阴病辨证、少阴病辨证和厥阴病辨证。《伤寒论》之六经是辨证的纲领、诊断的依据、论治的准则（五）六经辨证的源流六经辨证思辨性理论医学理论《黄帝内经》以《周易》为代表的中国古代哲学《伤寒杂病论》形成六经理论名、形、用、象名名、形二、六经病的传变规律（一）传和变：传：指病情循着一定的趋向发展。变：指病情在某些情况下不循一般规律而发生性质的改变。在临床上传与变不易截然分开，故常传变并称。（二）六经病传变形式：主要有循经传、越经传、表里传、首尾传、误下传。循经传：太阳→少阳→阳明越经传：太阳→阳明表里传：相互表里的两经

4、之间的传变。如太阳→少阴。首尾传：太阳→厥阴误下传：由于误用攻下所引起的传变。（三）影响因素：六经病的传变与否，主要取决于三个方面的因素：即①正气的盛衰；②感邪的轻重；③治疗的当否。（四）六经病的发病方式由于人体体质的差异和感邪的轻重不同，其发病有直中、合病、并病之不同。直中：指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。主要由于正气内虚，无力抗邪引起。合病：指两经或三经同时发病，无先后次第之分。并病：指一经的病证未罢，而又出现一经病证者。三、六经病的治则（一）治则：六经病证的治疗大法，总的说来，不外乎扶正、祛邪两个方面；始终贯穿着“扶阳气”和“存阴

5、液”和调理阴阳的基本精神。三阳病以祛邪为主，三阴病以扶正为主。（二）治法：在治法的具体运用上，包含汗、吐、下、温、清、消、和、补等法。三阳病以祛邪为主，然不同的病情又当施以不同的驱邪方法。太阳病在表，一般使用解表法，如表实证宜开泄腠理，发汗散寒；表虚证宜调和营卫，解肌祛风。阳明病是里、热、实证，有气热症、燥结证之分。前者用清法，后者用下法。邪入少阳，枢机不利，为半表半里证，其治法以和解为主。三阴病多属里、虚、寒症，治法以扶正为主。太阴病属脾虚寒湿证，治法以温中散寒，燥湿为主。少阴病多属心肾虚衰，气血不足，但有寒化、热化之分。寒化证宜扶阳抑阴；热化证宜育阴清热。厥阴

6、病，证候错综复杂，治法亦相应随之变化，如热者宜清下，寒者宜温补，寒热错杂者宜寒温并用。★表里同病的治法：1、先表后里：此种法则的使用，一般是指病程较短，里虚不甚、或里实不甚。如太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。2、先里后表：此种法则的使用，是指里证已甚、或阳气已衰。如不及时治里，病将转危，欲有阳气和阴津离决之势，故须先救其里，里和再救其表。如太阳蓄血重证兼表证：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”如脾肾

7、阳虚证兼表证：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。”3、表里同治：病势缓者，可用表里同治之法，虽同属表里同治之法，由于表里证势不同，故治疗时，又有偏于表，偏于里或表里均衡的治法。①表里同治，治偏于表：如：大青龙汤。方中重用麻黄（六两），石膏（如鸡子大）。②表里同治，治偏于里：如：桂枝人参汤。方用理中汤＋桂枝。③表里均衡的治法：如：小青龙汤。方中既用麻黄、桂枝、芍药取其辛温解表；又用干姜、细辛、半夏温化水饮。柴胡桂枝汤亦是。第二节太阳病辨证【概述】一、太阳病概念：太阳病是指外邪侵袭人体，邪

8、正交争于肌