疟疾防治知识与消除疟疾方案

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1、疟疾防治知识与消除疟疾方案昆明市疾病预防控制中心疟疾简介疟疾是一种古老的疾病（三千年前），malaria来源于意大利语，意为：坏的空气隋代《诸病源候论》：此病生于岭南，带山瘴之气，其状发寒热，休作有时，皆由山溪源岭瘴湿毒气故也1904滇越铁路修建，七年间因疟疾死亡者6-7万，可谓“一根枕木一条命”民间俗称“打摆子”疟疾简介法国人CharlesLouisAlphonseLaveran，1880年在人红血球中找到疟原虫英国医生SirRonaldRoss，1897年在蚊胃中发现疟原虫两人均因此获得诺贝尔生理/医学奖疟疾简介疟原

2、虫人红细胞疟疾是一种由疟原虫侵入人体而引起的一种寄生虫病！疟疾简介浅绿深绿疫情严重程度图片出处：2005年《自然》疟疾简介40%的人口生活在流行区传播速度快年死亡人数达170~250万人每天均死亡约3000人90%的疟疾发生在非洲疟疾简介中国21个省（市、区存在传播90年代末，疫情出现回升有点状暴发面临输入病例威胁疟疾简介全省共分布有19个一类县区，主要集中在边境地区云南省与海南省是全国流行最为严重的疟区昆明市作为省会城市，面临输入性病例的威胁疟疾简介疟区从事农业生产、在田棚及森林从事野外作业人员、从无疟区到疟区打工的民

3、工、出入境留宿人员均为高危人群，最容易感染疟疾！人群普遍易感，防止蚊虫叮咬！临床表现为间歇性寒颤、高热、继大汗后缓解为特点恶性疟发热不规则，可引起脑型疟目前世界疟疾猖獗具有三大原因：恶性疟原虫对氯喹耐药按蚊对有机磷等杀虫剂耐药尚未研发成功有效的疟疾疫苗疟原虫生活史名词解释孢子增殖期：疟原虫在蚊体内发育的时期红细胞外期：疟原虫在肝细胞内发育的时期红细胞内期：疟原虫在红细胞内发育的时期潜伏期：感染疟原虫至临床症状首次出现的时间通过按蚊叮咬传播疟原虫发病机理疟疾是由疟原虫引起的蚊媒传染病红细胞外期不出现症状红细胞内期引起疟疾症

4、状，发作周期和红细胞内期成熟的裂殖体疟原虫胀破红细胞的时间完全一致。当成熟的裂殖体胀破红细胞，大量的裂殖子进到血流时，这些异性蛋白及代谢产物毒素等，刺激人体的体温中枢，引起机体的异性蛋白反应，使人体发冷发热，这种反应的初期使人体外周血管收缩，以减少体温散失和有助于体温上升，这时病人皮肤苍白，口唇指甲发紫，病人感到寒冷发抖，此时体内温度已经上升。当体温升高时病人皮肤扩张而散热，病人在这时血内的疟原虫又侵入健康红细胞内，血内的异性蛋白消失，最后则是出汗退热，一切症状消失，病人进入间歇期，此期是疟原虫在红细胞内繁殖的时期，病人

5、无症状。间日疟要48小时繁殖一代，因此每隔一日发作一次；三日疟要72小时繁殖一代，每隔二日发作一次；恶心疟每隔48小时繁殖一代，恶性疟的大滋养体要进入内毛细血管繁殖，又引起一次滋聚热和裂殖体成熟胀破红细胞，裂殖子引起的裂体热，恶性疟在48小时内有两次发热，因此恶性疟多出现稽留热和不规则热型疟原虫在人体红细胞内形态-薄血膜三期六种形态滋养体期：大、小滋养体裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体配子体期：雌、雄配子体间日疟原虫－早期滋养体(小滋养体)被寄生的红细胞胀大，颜色变淡，出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点细胞核位于虫体一侧，颇

6、似戒指的红宝石，又被称环状体。虫体胞质较少呈环状，中间为大空泡经8～10小时，虫体增大，伸出伪足。阿米巴样体－伪足活动增加，虫体有空泡间日疟原虫－晚期滋养体(大滋养体)1、滋养体充满RBC，RBC变形2、原虫胞质大，变形，有一大空泡3、胞核增大间日疟原虫－裂殖体期未成熟裂殖体:经40小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失，核开始分裂,受染RBC变大、颜色苍白、形态不规则.成熟裂殖体:裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则，虫体占满胀大了的红细胞。从红细胞释出裂殖子的全过程约需1分钟。在血液中的裂殖子，一部分被吞噬

7、细胞吞噬，一部分侵入健康的红细胞，重复裂体增殖过程。间日疟原虫－配子体雌配子体：虫体较大，占满胀大的红细胞；胞质致密，色深蓝；核小致密，深红色，多位于虫体一侧。雄配子体：虫体较小，胞质浅蓝；核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。恶性疟原虫在RBC内的形态除重症疟疾外，血涂片检查通常只能看到恶性疟原虫的小滋养体和配子体期，大滋养体和裂殖体很少出现在外周血液。恶性疟原虫—小滋养体环纤细,约为RBC直径的1/5核1个，但2个常见红细胞常含2个以上原虫虫体常位于红细胞的边缘，呈“鸟飞状”恶性疟原虫—大滋养体一般不出现在外周血体小结

8、实，圆形，不活动疟色素集中一团，黑褐色原虫此时开始集中在内脏毛细血管恶性疟原虫配子体雌配子体：新月形，两端较尖；核致密，深红色，常位于中央；色素黑褐色，分布于核周围。雄配子体：腊肠形，两端钝圆胞质色蓝而略带红色；核疏松，淡红色，位于中央；色素黄棕色，小杆状，在核周围较多。恶性疟原虫裂殖体裂殖子8～36个，通常18～2