心悸中医诊疗流程

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1、心悸中医诊疗流程明确心悸概念自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。心悸心电图检查24小时心电图心脏超声心脏CT心律失常、缺血性心脏病、心肌梗塞、心动能不全、心肌炎、部分神经官能症甲功及甲状腺检查甲亢鉴别诊断1、心悸与胸痹心慌，发作有诱因胸痹心悸无心前区疼痛心前区疼痛2、奔豚与心悸心悸奔豚心中躁动不安，诱因皆有惊恐心慌不安，无上下冲逆感上下冲逆，发自少腹3、卑惵与心悸心悸卑惵自觉心慌不安无神志异常以神志异常为主的疾病，听诊及脉象一般正常辨证要点：辨证

2、要点辨脏腑虚实辨脉象变化辨病辨证辨惊悸怔忡虚：气、血、阴、阳快：数、疾、极、脱、浮合慢：缓、迟、损、败、夺精脉律不整：促、结、代实：痰、饮、瘀、火功能性心律失常-----心胆气虚心神动摇冠心病-------阳虚血瘀痰瘀交阻风心病---风湿热邪杂至合而为痹痹阻心脉病毒性心肌炎--风温干犯肺胃，气阴两虚脉络瘀阻病态窦房结综合征--心阳不振心搏无力肺心病--心肾阳虚为本水饮内停为标惊悸----阵发性，可自行缓解怔忡---持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重中医辨证论治：辨证论治心胆气虚心悸不宁，善惊易恐

3、，稍惊即发，劳则加重，苔薄白，脉细略数。安神定志丸加减心脾两虚心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚。舌淡红，脉细数。归脾汤加减阴虚火旺心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少津，脉细数。天王补心丹合朱砂安神丸加减心阳不振心悸不安，形寒肢冷面色晄白，自汗，畏寒喜温，舌质淡，苔白，脉虚弱或沉细无力，桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心心悸眩晕，肢面浮肿，下肢为甚，甚者咳喘，不能平卧，舌质淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑苓桂术甘汤加减瘀阻心脉胸闷不舒，心痛时作，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代桃仁红花煎

4、合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减痰火扰心心悸时发时止，受惊易作，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。黄连温胆汤加减