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时间:2019-06-12
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1、磁共振血管成像(MRA)两种方式1、一种为不用经静脉注射对比剂,利用血液流动与静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血管;2、另一种方法对比增强磁共振血管成像(ContrastenhancedMRangiography)(CE-MRA),为高压注射器注入对比增强剂(钆制剂)Gd-DTPA。直接MRA与CE-MRA各有优势。直接MRA不用对比剂,简便无创,成本低,对于显示颅脑血管非常有其实用价值,已经成为临床不可少的检查方法。CE-MRA显示复杂的脏器及病变血管分布。磁共振血管成像,是指利用血液流动的磁共振成像特
2、点,对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术,是基于GE(梯度回波)序列。常用方法有时间飞跃TOF(Timeofflight)、质子相位对比(PC)、黑血法。流出效应:流速高的动脉血管截面在MRI往往为低信号的“血液流空”,血流速度高导致血液与激励成像层面的RF脉冲在时间上错位而产生的一种流动效应。液体信号丢失的程度取决于脉冲序列,流速和层厚。流入效应:静态组织经过多次激发,处于饱和状态,为低信号。从层面外流入层面内的血液,因未受脉冲激发,可出现比静态组织更强的信号。时间飞跃(time-of-flight;TO
3、F):时间飞跃(time-of-flight;TOF):基本原理基于血液的流入增强效应,是指未饱和质子群(血液)流入成像层面形成高信号,而其周围静止组织因受射频脉冲的多次激励而变饱和形成低信号,基于这一原理的成像方法称为时间飞越法。由于脉冲间隔时间很短,扫描层面内静止组织反复被激发,纵向磁矩不能充分弛豫而处于饱和状态,信号很弱,呈灰黑色;血管内血液流动,采集MR信号时,如果血流速度足够快,成像容积内激发的饱和质子流出扫描层面外,而成像容积外完全磁化的自旋又称不饱和自旋流入扫描层面,纵向磁矩大,发出强信号呈白色,于
4、是血管内外信号差别很大,使血管显影。2D-TOFMRA每次只激发1个层面,层厚薄,流入血液均未饱和,快慢流动均可获得较好的信号。优点:1、背景抑制好;2、单层采集,层面内血流的饱和现象较轻,有利于静脉等慢血流的显示。3、速度快,单层1-5s3D-TOFMRA采用体积成像,慢速流动的无法在一个TR时间内流出激发范围,在多次激发下产生流入饱和效应,产生流入端强信号,流出端信号逐渐下降。优点:1、空间分辨率高,特别是层面方向,原始图像层厚可<1mm;,2、体素小,流动失相位相对较轻,受湍流的影响小。3、信噪比高。4、后
5、处理效果好TOF的A-V-MRATOF的A-V-MRA:在TOF成像周期前,若采用预脉冲将被成像区域的的上方或下方饱和,就可使一个方向上流动的血液达饱和,去除来自某一个方向的血流信号,利用此法可显示动脉或静脉。正确选择应用预置饱和技术,观察动脉血管,可在扫描层块上方平行设置静脉预饱和带,观察静脉血管,在扫描层块下方平行设置动脉预饱和带。亦可根据不同临床要求,分别设置单侧预饱和带,观察对侧动脉供血情况。临床应用1、血管走行。走行方向比较直如颈部和下肢血管----二维,而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果好。2、血流速
6、度。速度快如大多数动脉特别是头颈部动脉多三维,而血流速度慢的静脉多二维。3、目标血管长度。短、小血管用三维,长度大的血管如下肢血管用二维。临床:脑动脉----三维;颈动脉---二维或三维;下肢----二维;静脉---二维。相位对比(phasecontrast;PC):相位对比(phasecontrast;PC):应用快速扫描GE技术和双极流动编码梯度脉冲,对成像层面内质子加一个先负后正,大小相等,方向相反的脉冲,静止组织的横向磁矩亦对应出现一个先负后正,大小相等,方向相反,对称性的相位改变,将正负相位叠加,总的相
7、位差为零,故静止组织呈低或无信号;而血管内的血液由于流动,正负方向相反的相位改变不同,迭加以后总的相位差大于零。其相位差与血流速度成正比,故血流呈亮白的高信号,使血流与静止组织间产生良好的对比。血流速度越快,MRA血流的信号越强。PC法MRA利用MR信号的横向磁矩成像,扫描时间较TOF法长,但可测量血流速度和标示血流方向。PC法MRA对极慢血流敏感,可区分血管闭塞和极慢血流,分为2D,3D和cine-MRA三种形式。PC和TOF比较:PCA的信号仅取决于局部的血流速,静态组织不产生信号,血管更能显示;可根据流速设
8、定流动敏感度,即使慢流动的血液也能较好的显示;PCA的信号强度取决于血流速度。TOF静态组织仍有信号,需要用脂肪抑制和MTC(磁化转移对比度)来提高血管显示质量;3D-TOF的血流信号强度取决于激发容积厚度,厚度宽时,慢流血液不能显示;TOF的强度与组织的T1有关,亚急性出血为强信号会掩盖血流信号。黑血技术:黑血技术:无论应用哪一种MRA技术,血流均呈高信号,而静止组织呈
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