放射诊疗管理

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1、放射诊疗管理放射防护标准是人类限制电离辐射危害的科学规范，《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《医用X线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）是根据法律、行政法规的规定制定的属强制性执行标准，是执行放射法规的技术规范，它既有法制性亦有技术性和强制性。本讲座主要以《医用X线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）为主线，结合有关国家要求的放射防护培训内容，将相关基础知识、医用放射诊疗防护安全及质量管理等和日常工作经验贯穿其中，希望对大家规范放射诊疗活动有所帮助。l医用Χ射线诊断卫生防护标准Ø范围本标准规定了医用诊断Χ射线机（不包括C形臂Χ射线机）防护

2、性能、Χ射线机机房防护设施和医用Χ射线诊断防护安全操作的技术要求。产品机房安全操作使用Ø术语和定义Χ射线管组件X-raytubeassembly　　　Χ射线管内装有Χ射线管的组件。Χ射线管套（X-raytubehousing）是能防Χ射线辐射和防电击，带有辐射窗口的承装Χ射线管的容器。Χ射线源组件X-raysourceassembly　Χ射线管组件与限束系统构成的组件。加载loading　在Χ射线发生装置中，对Χ射线管阳极施加电能量的动作。焦皮距focalspottoskindistance　在放射诊断中，Χ射线管焦点至受检者皮肤得最近距离。ØØ总则1、在发展利用医用Χ射线诊断技术的同时

3、，必须保障医用Χ射线诊断工作者、受检者以及有关公众的放射安全与健康。辐射防护基本原则：1、实践的正当性2、防护的最优化3、个人剂量限值个人剂量限值外照射防护措施：♦距离防护延长照射距离♦时间防护减少照射时间♦屏蔽防护利用屏蔽防护♦注重个人防护♦控制辐射源的质和量(影像增强器)1895年德国物理学家伦琴先生发现一种高能量、肉眼看不见、具有穿透性、且能使荧光物质发光的射线，因当时不了解其性质，故称之为X线，又称之为伦琴射线。Ｘ线的产生：一般来说，高速运行的电子流被阻挡即可产生Ｘ线。Χ射线机的原理图：常规Ｘ线Ｘ线发生装置：Ｘ线球管、变压器、操纵台。Ｘ线球管：为真空管，阴极为钨制灯丝；阳极为呈斜

4、面形的钨靶；散热装置。接通电源－灯丝加热－产生电子流－两极施以高压电－束状电子流高速由阴极奔向阳极－撞击钨靶－产生Ｘ线（１％）和大量热能。Ｘ线的特性：物理性：波长短…穿透性：波长短，穿透力强。穿透力与电压呈正比，电压越高，穿透力越强。此外，穿透力与被照射物质的密度和厚度有关。高密度和高厚度的物质使Ｘ线穿透力减弱。在穿透的过程中Ｘ线在不断的衰减。荧光效应：Ｘ线可使荧光物质（硫化锌镉和钨酸钙等）发光，产生肉眼可见的荧光，此为“透视”的基础。Ｘ线的特性：感光效应：涂有溴化银的胶片经Ｘ线照射后可产生“潜影”，再经显定影处理，即可产生黑白不同的影像，此为Ｘ线摄影的基础。电离效应或生物效应：Ｘ线作用

5、于机体而被组织吸收时，由于产生电离作用，在组织细胞和体内产生一系列的生物、物理、化学和生物化学方面的变化。这些变化使机体细胞受到抑制，损伤甚至坏死，其损伤程度取决于机体吸收X量的大小和细胞的种类。Ｘ线成像的基本原理：一是由于Ｘ线具有穿透性、荧光作用和感光作用；二是人体不同组织结构存在具有不同的密度和厚度这种差别；所以，当Ｘ线穿透人体被照射的部位时，Ｘ线被吸收的程度不同，到达荧光屏或Ｘ线胶片上的Ｘ线量出现差异，从而在荧光屏或Ｘ线胶片上形成黑白对比不同的影像。从物理意义上：量表示Χ线束的强度，即光子的数目通常用Χ线管的管电流与Χ线照射的时间的乘积来反映以mAs为单位质表示光子的能量，即Χ线束

6、的穿透能力；通常以加于Χ线管两级间的峰值电压来反映以KV来表示Χ线的质医用Ｘ线设备：以Ｘ线为基础的诊断和治疗设备。常规Ｘ光摄片机、CR、DR、DSA、胃肠检查机、透视机。常规CT、螺旋CT。Tomography体层摄影？2、医用Χ射线诊断工作者所受的职业照射应遵从实践的正当性和防护的最优化原则，并不应超过下述剂量限值：　　a)连续5年内平均年有效剂量20mSv；　　b)任何一年中有效剂量50mSv；　　c)眼晶体的当量剂量每年150mSv；　　d)手、脚及皮肤的当量剂量每年500mSv。　　辐射量及其单位照射量照射量是指χ或γ射线的光子在单位质量(dm)空气释放出所有正负电子完全被空气阻

7、止时，在空气中产生同一种符号的离子的总电荷量(dＱ)，用符号Ｘ表示。照射量的SI单位是：库仑／千克ｃ／ｋｇ专用单位是：伦琴1Ｒ＝2.58×10-4ｃ／ｋｇ1ｃ／ｋｇ＝3.877×10３Ｒ辐射量及其单位吸收剂量电离辐射作用于机体而引起的生物效应，主要取决于机体吸收辐射能量的多少。吸收剂量是单位质量被照射物质平均吸收的辐射能量。用符号D表示。吸收剂量单位(SI)是：戈瑞(Gy)1Gy＝1Ｊ／ｋg＝100rad(专用单位)Ｄ＝ｆＸｆ(空气