泌尿系统-人体解剖学

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1、正常人体结构教学课件学习目标1．熟悉泌尿系统的组成及功能。2．掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。3．熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。4．了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。多余的水和盐调节水电解质平衡第六章泌尿系urinarysystem肾2输尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代谢产物组成生成尿输送尿储存尿排出尿维持内环境稳定第一节肾一、肾的形态二、肾的位置三、肾的被膜四、肾的构造五、肾的微细结构一、肾的形态外侧缘内侧缘前面后面肾门上端下端蚕豆形红褐软光滑肾A肾V肾盂NL左长

2、右短出入肾门的结构组成肾蒂由前向后:肾V肾A肾盂上下二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形11胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰椎左肾右肾5cm上端下端12肋斜过左肾中部右肾上部竖脊肌外侧缘与12肋夹角(脊肋角)为肾门在腰区的体表投影，称肾区肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊三、肾的被膜肾前筋膜肾后筋膜四、剖面结构肾实质肾皮质肾髓质肾柱肾锥体肾乳头15～20肾窦肾小盏肾大盏肾盂接输尿管AVNL肾门向内凹陷形成的腔称7~82~3乳头孔五、肾的组织结构肾单位nephron肾小体（皮质迷路）renalcorpuscle血管球肾小囊肾小管renaltubule近端小管细段远

3、端小管曲部直部直部曲部髓袢（肾单位袢）集合小管（髓放线、肾锥体）泌尿小管球旁复合体肾皮质肾髓质肾小体肾小体肾小体毛细血管袢血管球毛细血管足细胞肾小体结构血管球毛细血管袢（有孔）血管系膜血管系膜细胞系膜基质肾小囊壁层：单扁肾小囊腔：含滤液脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）输入小动脉输出小动脉滤过膜（滤过屏障）（血-尿屏障）肾小体功能：形成滤液（原尿）有孔内皮基膜足细胞裂孔膜影响滤过的因素分子量电荷肾小体滤过膜肾的组织结构肾小管近端小管细段远端小管曲部直部直部曲部髓袢（肾单位袢）泌尿小管各段在肾内的分布近端小管结构:LM--立方、边界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹EM-微绒毛、顶部小管泡、微体

4、、溶酶体、质膜内褶、侧突功能：重吸收-糖、氨基酸、维生素、80%水、盐分泌-铵、马尿酸、肌酐、药物近曲小管和远曲小管泌尿小管各段上皮细胞结构模式图远端小管结构LM立方、色浅、核近腔、无刷状缘EM微绒毛少、质膜内褶功能钠-钾汞、重吸收钠排出钾、重吸收水、分泌铵细段与远直小管集合管结构LM立方上皮弓形集合管直集合管柱状上皮乳头管EM紧密连接多、微绒毛少、线粒体少功能吸收水、99%水重吸收1%终尿（1-2升/天）远直小管和集合管球旁复合体球旁细胞:入球微动脉，平滑肌上皮样细胞分泌肾素致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，为钠离子感受器球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息功能：①调节机体血压、水分和电

5、解质平衡②产生促红细胞生成因子组成球旁复合体致密斑肾血液循环的特点：1．肾血流量大。2．两套毛细血管网。3．入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过。4．直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。肾血液循环歌诀肾血循环特点三，管粗压高快循环； 入球短粗出球细，滤出原尿不困难；两级毛细血管网，先滤后吸多完善。第二节输尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形态(一)腹段(二)盆段(三)壁内段1、腹段上端接肾盂面下行沿腰大肌前左侧越过髂总A末端右侧越过髂外A起始处再向前男在输精管外下方与其女在子宫颈旁2cm处经子宫A后下方与其交叉沿盆侧壁向下2.盆段交叉斜穿膀胱壁3.壁内段开口于膀胱经输精

6、管外下与其交叉达膀胱底后输尿管口三处狭窄起始处越髂血管处壁内段L20～30cmd=5～7mm二、形态第三节膀胱(urinarybladder)一、膀胱的形态三、膀胱的位置二、膀胱壁的构造四、膀胱的毗邻一、膀胱的形态膀胱体膀胱尖膀胱颈膀胱底三棱锥体形空虚时粘膜皱襞二、构造尿道内口连线有膀胱括约肌围成膀胱三角尿道内口周围两输尿管口之间连有横行皱襞称输尿管间襞两输尿管口与膀胱颈内面有尿道内口输尿管口在膀胱底内面有成人空虚时居盆腔前部膀胱前壁直接接触腹前壁不超过耻骨联合上缘三、位置充盈时向上扩大入腹腔腹膜向上推移前方邻耻骨联合女邻尿生殖隔后方女邻子宫阴道四、毗邻上方腹膜、回肠下方男邻前列腺男邻精囊

7、输精管壶腹直肠(有膀胱括约肌)起自尿道内口终于尿道外口阴道口沿阴道前方下行肛门5cm(开口阴道前庭)直宽短第四节尿道（urehra）女性尿道穿尿生殖隔(有尿道阴道括约肌)