患者安全相关制度培训

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1、www.themegallery.comCompanyLogo患者安全相关制度主讲人xxxwww.themegallery.comCompanyLogo患者相关制度目录一：医嘱制度二：紧急情况下口头医嘱制度与执行流程三：手术患者术前准备管理制度四：手术部位识别标示制度五：手术安全核查制度六：患者参与医疗安全相关制度www.themegallery.comCompanyLogo一：医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员。其它人员不得下达与执行医嘱。2、医师查房后一般

2、要在上午10点前开出常规医嘱，要求时间、床号、姓名等项目准确无误，内容清楚，层次分明，合乎规范，不得随意涂改。如须更改或撤销，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开具、执行和取消医嘱必须签名并注明到时、分。www.themegallery.comCompanyLogo3、医嘱分长期医嘱和临时医嘱。长期医嘱应每天按时执行。临时医嘱只在24h内有效，一般只执行1次。书写顺序是长期医嘱在先，临时医嘱在后。长期医嘱的内容及顺序是：护理常规类别、护理级别、病情、饮食，然后是各种药

3、物的用法等。4、医师书写医嘱时应严肃、认真、细致、准确。严禁不看病人就开医嘱。严禁使用简称、化学符号、中西合称及汉语拼音。www.themegallery.comCompanyLogo5、医师开出医嘱后要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱，执行护士签名并注明执行时间。每项医嘱一般只能包含一个内容。6、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后

4、，需经另一人认真查对后，方可执行。www.themegallery.comCompanyLogo7、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上8、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告，经治医师补开正式医嘱。www.themegallery.comCompanyLogo9、护士必须严格执行查对制度，杜绝严重差错，下班前要查对执行情况，防止遗漏。凡需下

5、一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。10、医师除填写医嘱外，同时负责开出处方、化验、放射、CT等各种辅助检查申请单。进修、实习医师填写的，由上级医师签字后方可有效。www.themegallery.comCompanyLogo二：医嘱执行流程一、医嘱执行流程常规流程：阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行→观察疗效及不良反应。1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读。2、医嘱处理护士仔细查对。3、查对医嘱无质疑后，确认医嘱。www.themegallery.comCompanyLogo

6、4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。www.themegallery.comCompanyLogo二、有疑问医嘱执行流程1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。2、当班护士在遇到疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要

7、求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。www.themegallery.comCompanyLogo3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。www.themegallery.comCompanyLogo紧急情况下口头医嘱制度一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。给药时，护士须与医生再次核

8、对药品的名称、计量、用法，确保用药安全。护士将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。护士在医嘱单上签名。对违反以上规定者，给予严肃处理。www.themegallery.comCompanyLogo紧急情况下口头医嘱制度与执行流程www.themegallery.comCompanyLogo三：手术患者术前准备管理制度二级医院评审标准：C级：1：有手术患者术前准备的相关管理制