不孕症的定义

《不孕症的定义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、248男人，你也有一半的責任～男性不孕症及治療◎林口長庚泌尿科副教授謝明里不孕症的定義表一各種原因的男性不孕患者所佔的根據聯合國世界衛生組織（WHO）百分比(%)在公元2000年的定義：不孕症是指一對沒有明顯的原因40～60夫婦有活躍的性生活，且沒有採取避孕性功能因素1.7措施，一年後仍無法達成懷孕者稱之。泌尿生殖道感染6.6先天畸形2.1男性不孕症的發生率及病因後天原因2.6根據WHO的定義，大約有15%的精索靜脈曲張21～41夫婦有不孕症的問題，當中50%是男性內分泌障礙0.6因素所引起。男

2、性生育力的降低可起因免疫因素3.1於先天或後天泌尿生殖道畸形、男性生殖腺體的感染、陰囊溫度上升（如精索靜脈曲張或穿太緊的褲子，引起陰囊內引起。由於黃體激素與濾泡激素分泌量溫度上升而導致精子品質不良）、內分的降低，導致精蟲生成減少及睪固酮分泌障礙、基因異常和免疫學等因素。40泌不足。臨床上，血中黃體激素、濾泡～60%的病人除了有精液分析不正常外激素及睪固酮的濃度都會偏低。而次發，從病史或相關的理學檢查或荷爾蒙檢型多因肥胖、藥物、荷爾蒙與類固醇藥測中都無法發現相關的異常，這些病人物所引起。可以被稱之

3、為不明原因的男性不孕（表2.原發性造精障礙：一）。如果不是下視丘–腦下垂體疾病所造成，而是睾丸本身先天或後天的缺陷臨床分類及表徵造成精蟲生成不良。嚴重者，甚至可以1.性促激素不足之睪丸功能低下：表現為非阻塞性的無精蟲症。此類患者性促激素不足之性腺功能低下症，的濾泡激素一般會偏高而睪固酮濃度則依其致病原因分為原發型與次發型兩種正常或偏低。表二為原發性造精障礙常。原發型是因下視丘或腦下垂體病變所見的原因。10２９卷０８期249表二造精障礙常見的原因及分類精液分析是男性不孕症檢查最基本的檢驗。精液分析

4、包括精液量、精液酸先天的因素鹼度、精蟲濃度、活動精蟲比例、正常˙無睪症˙睪丸發育不全／隱睪症外型精蟲比例。一般可以由精液分析的˙染色體的異常（包括Klinefelterssyn-結果作大致的分類或診斷。drome，47,XXY;XYYsyndrome…）3.荷爾蒙檢查：˙生殖細胞發育不全荷爾蒙的篩檢可先以濾泡激素、黃˙造精中斷（成熟中斷）體激素及睪固酮為限。在無精蟲症的男後天的因素性，這些數據可用以判斷是否為阻塞性˙創傷或非阻塞性之參考。˙睪丸扭轉4.微生物學方面的檢測：˙發炎後的類型（睪丸炎）

5、當不孕症患者有尿液檢體異常、尿˙外因性的因素（藥物，細胞毒性藥物，路感染、攝護腺炎、副睪炎、無症狀的放射線，熱源暴露）精液感染及性病時，皆需要作微生物學˙全身性疾病（肝硬化，腎衰竭）˙睪丸腫瘤方面的檢測。˙精索靜脈曲張（varicocele）5.超音波檢查：˙可能損害睪丸血管之手術超音波可評估睪丸大小，睪丸實質不明原因或副睪是否有異常。而肛門超音波對阻塞性無精蟲症患者之病因的確立很有幫3.精蟲輸送過程的障礙：助。另外彩色嘟卜勒（ColorDoppler）精蟲輸送過程的障礙常造成嚴重的超音波也可以

6、幫忙確定有無精索靜脈曲阻塞性無精蟲症。典型的臨床表現包括張。睪丸的正常體積，副睪脹大及變硬，副6.睪丸切片：睪或輸精管有結節、輸精管有缺損或部診斷性的睪丸切片化驗，可以作為分閉鎖、有尿道炎或攝護腺炎的徵象、判別是否為阻塞性或非阻塞性無精蟲症。以及肛門指診檢查時可發現攝護腺異常7.染色體或基因的檢測：等。並且濾泡激素通常為正常。當一位染色體異常約占男性不孕症的5%無精蟲症或是重度寡精蟲症病人，其睪。其中8成為性染色體異常，2成為體丸大小和內分泌檢查皆正常時，就必須染色體異常。克藍菲爾德（Kline

7、felter）要懷疑其精道中有阻塞的病灶存在。氏症候群是最常見之性染色體異常，其染色體為47,XXY，即比正常男性多了男性不孕症的相關檢查及診斷一條X染色體。患者的睪丸較小，質地1.理學檢查：較硬，且睪丸內無生殖細胞。患者在外男性外陰部的檢查，包括睪丸大小觀上可以是正常或表現出男性激素不足是否正常對稱，副睪、輸精管、精索有的特徵，像是類似女性之毛髮分布，體無異常或硬塊，陰毛分布的情形，陰莖毛稀疏、四肢較修長等。許多男性不孕發育狀態等。其他部位像是乳房、甲狀症病例在Y染色體長臂上有顯微鏡下可腺、臉

8、部毛髮等都需一併檢查。看到的缺損之情形，而缺損區域內的基2.精液分析：因有些已被證實與造精功能有關。11２９卷０８期250男性不孕症的處理及治療術來完成受孕的目的。1.諮商及改變生活方式：(5)睪丸精蟲萃取術：當從副睪抽取肥胖、酗酒、使用增加肌力的類固不到精蟲，或是精蟲品質不佳時醇類藥物、不正常的過度運動（如馬拉，則可直接切取一塊或多塊的睪松訓練，過度的肌力運動）或穿著太過丸組織，在顯微鏡下，將切取出保溫的內褲、洗三溫暖、泡溫泉熱水澡的睪丸組織搗碎，收集游移出來及常接觸高溫環境的職業等「生活方式