医院会计制度改革后对公立医院的影响

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1、医院会计制度改革后对医院现行会计制度的影响摘要：新医改制度在我国的推行，有效的克服了我国现行医院会计制度中存在的问题，为我国医疗行业的发展做出了巨大的贡献，对我国的社会主义现代化建设起到了积极的推动作用。本文简要的介绍了新医改的意义及其在医院会计工作中的作用以及当前我国医院会计制度中存在的问题，并着重分析了新医改对现行医院会计制度的影响，提出了促进新医改制度良好试试的有效方法，为评价新医改在我国医疗系统发展过程中起到的作用提供了有效的参考。关键词：会计制度，新医改，影响目录摘要1关键词1引言3一、医院会计制度的现状3（一）

2、在抗风险方面欠缺3（二）固定资产的相关核算不合理3（三）医疗欠费长期挂账3（四）收支信息不真实3二、医院会计制度现状的原因分析4（一）未能充分的体现出医院工作的公益性4（二）医院会计制度与药品核算之间存在冲突4（三）医院会计制度成本核算不适用4（四）医院会计制度适用范围有待拓展4三、现行医院会计制度的完善措施5（一）完善现行《医院会计制度》的适用范围5（二）固定资产核算，增设“累计折旧”会计科目，5（三）按医疗风险保障的原理，增设建立医疗风险基金的科目5（四）年末将管理费用直接转入医院业务收支结余5（五）设立相关的资产减值

3、准备科目5参考文献6引言随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009－2011年)》的正式发布，相关的医改配套文件也正在陆续出台。而会计的发展是反映性的，也就是说，会计主要是应一定时期的经济需要而发展的，并与经济发展密切相关。任何一项制度在其最初实施时，都有其先进性，随着经济环境的变迁，就会显示出不足。医院会计制度也是如此。一、医院会计制度的现状（一）在抗风险方面欠缺在当前的医疗纠纷的处理中，现行的医院会计制度，缺乏抗风险的内容，只有在经济赔偿发生时列入“其他支出”科目

4、，未涉及抗风险的财务保障问题，未考虑医疗事故可能导致经济赔偿的财务风险必然导致财务支出和净收入违背会计“稳健性原则”的会计反映。由于缺乏财务风险保险，一旦发生严重的医疗事故，导致巨大的经济赔偿，必然会严重影响医院工作的正常进行。从而使医院财务抗风险能力进一步恶化，同时也不利于反映当期成本支出。（二）固定资产的相关核算不合理其一现行医院会计制度对固定资产的基本处理方法是:借记有关“支出”贷记“银行存款”等，同时借记“固定资产”贷记“固定基金”对固定资产不计提折旧，计提修购基金，计提时，借记“医疗或药品支出”，贷记“专用基金—

5、修购基金。”不冲减固定基金，直至固定资产报废清理完毕之前，帐面上固定基金和固定资产始终保持原始价值不变。这种对固定资产、固定基金和固定资产及修购基金的帐务处理不合理，提取修购基金时，未设置“累计折旧”会计科目，不能反映固定资产净值，容易引起医院资产和净资产虚增。其二由于现行医院会计制度对资本化和费用化不进行区分，对医院占据和使用相关公益性资源没有资本化处理设计，更不能提供占用和使用相关公益性资源的会计信息。三是对医院固定资产改良，大型维修等后续支出无核算规定，管理空白。造成后续的大量支出直接列作费用支出，没有进行合理的资本

6、化设计。（三）医疗欠费长期挂账“应收医疗款”账户核算的是出院病患欠费,一经发生,大部分都是难以收回的。近年来,由于医保患者发生的医药费远远超过征缴的医保统筹基金,医保中心无法将费用全额及时支付给医院,造成部分医保欠费;自费病人、“三无”病人欠费、医疗赔偿欠费等金额也逐年增加,造成账面资产严重背离实际资产。虽然医院可以按会计制度计提坏账准备,但计提的坏账准备低于可能发生的坏账,致使大量呆账、坏账长期挂在账上,妨碍了资金的周转,导致现金流量严重不足。（四）收支信息不真实1、收支核算不配比。现行《医院财务制度》规定“医院的医疗收

7、支和药品收支实行分开管理,分别核算”,造成了会计核算中收支核算不配比的问题。按照现行的《医院会计制度》,医疗人员成本全部计入医疗支出,医疗人员在药物治疗过程中通过甄选药品、开具医嘱所体现的药品知识价值没有任何技术方法和渠道在药品支出中反映,造成医药收支不配比,医疗支出过度放大。2、管理费用不合理分摊。现行《医院财务制度》规定:“管理费用作为间接费用,最终将分按医疗和药品部分的人员比例摊到医疗支出和药品支出中。”目前医院的管理费用包含两部分内容:一是间接费用,即无法直接确定属于哪个部门的服务,但必须摊入成本的那部分,二是期间

8、费用,即行政管理部门为管理和组织医院业务活动而发生的各项费用。管理费用作为间接费用的分配,按照医疗和药剂人员比例进行分摊。医院在各部门投入的管理及费用,并非以其所属人员多少为决定因素。按现有管理费用分配方式,势必形成医疗分摊管理费用比例过高,而药剂只占小部分。这种分配方式,无形中人为加大了医疗成本,夸大