麦肯基力学诊断治疗技术_续三_麦肯基对下腰痛的力学诊断

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1、中国临床康复$""$年%%月第&卷第$$期’()*+,+-./0*12.3’2)*)4125+(16)2)717).*89.:+;6+0$""$8<.2=&89.=$$·!!"#·现代康复治疗技术麦肯基力学诊断治疗技术（续三）：麦肯基对下腰痛·继教园地·的力学诊断徐军>解放军总医院8北京%""!?!@摘要：文章介绍了麦肯基（A4B+*C)+）基于下腰痛产生的机是间歇性的，是否应某种体位或某种运动时消失或加重；或者制创立的一套诊断系统8将机械性腰痛分为!大综合征：姿势症状仍然存在但疼痛强度可能发生改变。如果是机械性因素所综合征、功能不良综合征、间盘移位综合征，并以此诊断分

2、类为致，持续性疼痛通常表明存在椎间盘移位，但也应注意化学性基础进行针对性治疗。A4B+*C)+力学诊断>估价@的主要方法包刺激也可造成持续性疼痛。间断性疼痛则可能是力学性紊乱所括病史、检查、运动缺失的估价和患者对运动试验的反应等D项致，可能的原因是功能不良和姿势异常，但不能排除椎间盘移基本内容。位的可能性I%G$J。（&）改善或恶化：询问哪些活动和体位可使症关键词：麦肯基技术；下腰痛；诊断状改善或恶化，受影响的症状是哪些，即是腰痛还是腿痛加中图分类号：5&E%=?文献标识码：F重。具体询问的各种活动和体位状态及其状态下腰椎所处于的文章编号：%&#%G?H$&>$""$@

3、$$G!!"#G"!力学改变情况如下：!卧位：仰卧位、俯卧位和侧卧位哪种体位可影响症状，此时腰椎处于负荷较小的体位。"站立位：此时腰·本文提示·椎处于负荷状态下维持伸展的体位。#坐位：此时腰椎处于负!姿势综合征：唯一的治疗方法为姿势矫正。荷状态下维持屈曲的体位。$坐位起立：此时腰椎处于即将改!屈曲功能不良：在屈曲产生力学变形时应用屈曲原变持续屈曲位的状态，在改变腰椎后凸状态时是否出现疼痛或则。活动受限。%屈曲位：此时腰椎处于负荷状态下保持屈曲或反!伸展功能不良：在伸展产生力学变形时应用伸展原复屈曲的体位。&步行：此时腰椎处于负荷状态下反复伸展和则。维持伸展位的体位。’上

4、午：询问夜间休息后起床前及起床后!后侧间盘移位：当伸展使疼痛中心化或减轻、停止的症状改变的情况。此时腰椎处于相对放松状态。(下午：询问时可应用伸展原则。日间活动对症状的影响。随白天时间的变化，腰椎逐渐处于疲!前侧间盘移位：当屈曲使疼痛中心化或减轻、停止劳状态。)睡眠受影响情况：询问疼痛是否造成患者失眠，或由时可应用屈曲原则。于疼痛影响睡眠质量。*咳嗽K打喷嚏时疼痛的改变：寻找腹内!神经根粘连：采用屈曲原则。压增加时存在椎间盘移位且脊膜受压的证据。（#）既往史和以!骶髂关节：采用捆扎等适当的治疗技术。髋关节：采往的治疗：询问第一次腰痛发作至今的时间和腰痛发作的总次用适当的

5、牵伸技术。数，以及以往腰痛缓解所需要的时间、此次发作与以往发作的!不能肯定：在这种情况下，应进行进一步的检查，以差别。询问以往的治疗的方法及其疗效。（E）L线：询问发病后明确诊断。其中，屈曲或伸展对于间盘移位综合征，可使疼是否经L线检查除外其他严重的病理改变，L线检查结果如痛减轻，向心化或消失，而对功能不良综合征则可在每一何；是否进行了’M、A5N等其它影像学检查，其结果如何。（H）次反复运动时产生疼痛，但症状不加重。身体健康状况：询问是否有全身机体严重疾病，如不明原因的消!注意：功能不良综合征患者运动时若没有疼痛则没瘦等问题；是否有影响检查和治疗的全身机体问题。（%"

6、）近期手有进步。术史：询问近期是否做了可影响患者病情的手术。（%%）服用药物%病史的情况：询问目前使用的药物情况，尤其是使用止痛药物（服用止准确的病史不仅是患者综合征分类的基础，而且也是进一痛药后，无法检查运动对患者症状的影响）、消炎药物和类固醇类步治疗的基础。询问患者的病史需要有一定的技巧，以利于从药物的情况。（%$）意外事故：询问是否有过造成腰痛的外伤，或外患者处获得准确的、有价值的信息。整个问诊过程经常需要多伤是否影响检查治疗结果。（%!）尿便情况：询问尿便是否有失禁次重复提问，尤其是对慢性下腰痛患者。提问的具体内容为：等改变，以明确是否有O!PD受压的迹象。O!

7、PD受压是力学疗法的（%）疼痛的部位：最近数天至%周内有无疼痛、感觉异常、麻木禁忌证。等症状，疼痛部位具体在腰、臀、腿和足等哪些部位。这将提示$检查损伤平面、程度和症状严重程度。例如有下肢的牵涉痛，则可能$=%坐位姿势在询问病史时，可同时让患者坐在无靠背的存在椎间盘的移位。这一问题可决定疼痛症状是中心性的还是检查床上以检查患者的姿势习惯。坐姿评价分为好、一般和差!外周性的、双侧性的还是单侧性的。（$）发病时的症状部位：询级。评定依据为患者坐姿是完全腰椎后凸、或完全正立或介于问疼痛症状是始于脊柱附近且逐渐向下肢放射，还是始于脊柱两者之间。此