医疗工作考核标准

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1、医疗工作考核标准项目考核内容考核方法扣分标准临床科室1、住院病案质量（1）首页填写齐全、及时、不漏项。（2）病案整洁、字迹工整、无错别字、语言通顺、术语准确。（3）病史及检查项目齐全、规范。（4）24小时内完成入院病案书写，有初步诊断，三日内有确定诊断，并有上级医生签名。（5）有治疗计划，治疗合理、及时有效，有上级医生签字。（6）急诊抢救、术前讨论、病案讨论、会诊记录完整。（7）认真书写病程记录，内涵质量好，有三级医生查房签字。（8）科主任审查本科病案并作出评价。每科查住院病案及出院病案各10份每份病案一项

2、不达标扣0.5分2、三级查房（1）主任（副主任）每周查房记录一次，主治医师每周查房记录两次。（2）一般病人经治医师1~2日查房记录一次，危重病人1日数记或随时记录。（3）术后病人连续三日病程记录。（4）慢性病人、恢复期病人经科主任明确诊断后，每周记录查房1~2次。每科查住院出院病案各5~10份每份病案一项不达标扣0.5分医疗工作考核标准项目考核内容考核方法扣分标准临床科室3、会诊：接到会诊单应立即前往。一般会诊要在24小时内完成。全院会诊要按时到位，不拖延。现场考核一次未做到扣1分4、首诊负责制：急诊病人在

3、给予必要处置的同时，请其他科会诊，如非本科病人须转入其他科，不准推诿病人。抽查一次未做到扣1分5、现场急救：召之即来，出现场时间少于15分钟。实地考查超时扣0.5分，无故不出场扣1分6、安全医疗：杜绝差错和事故，发生事故及差错如实报告抽查差错扣1分，事故扣3-5分。7、死亡病案讨论：在一周内进行，并有记录查记录未讨论扣1分8、指示性任务：体检、借调人员、义诊、护送病人、巡回医疗、三下乡、讲课等。实际考核做不到扣0.5分9、教学管理：对进修生、实习生有本科医生带教老师。实际考核做不到扣0.5分10、医疗指标（

4、1）治疗有效率≥95%（2）病死率≤（3）住院危重病人抢救成功率≥80%（4）急诊抢救成功率≥80%查统计结果未达标扣0.5分医技科室考核标准项目考核内容考核方法扣分标准检验科1、有工作制度和操作规程，并能认真执行。查现场无制度、规程扣科主任或负责人1分，执行不好扣1分。2、报告单书写规范、及时回送、不丢失。听临床科室反映或查10张化验单执行差的扣1分3、标本查对无误，各项检查结果有完整记录，有交接记录。实查一项不符扣1分4、标本有消毒处理措施，采血用具一人一用。实查一项不符扣1分5、试剂无变质，有配制记录

5、，禁止超失效期使用。实查一项不符扣1分6、检验血样不搞错、丢失、自凝。实查一项不符扣1分药剂科1、有工人制度和操作规程，并认真执行查现场无制度、规程扣科主任或负责人1分，执行不好扣1分。2、药品分装有标志，有查对制度，处方有调配人、划价、复核人签章。查现场一项不符扣1分3、安全投药无差错，有差错登记薄。查现场一项不符扣1分4、毒、麻、限药有管理制度，专人专柜，药帐相符。查现场一项不符扣1分5、门诊处方合格率≥95%，住院处方合格率100%。查现场一项不符扣0.5分6、投药合格率100%，处方装成册。查现场一

6、项不符扣0.5分7、药品无变质、无过期药品，无非医疗药品。查现场一项不符扣0.5分8、按时呈报各类报表。查现场一项不符扣0.5分功能检查科1、各室有工作制度和操作规程，并认真执行。查现场一项做不到扣1分2、各室有检查登记，技术资料妥善保管。3、报告单书写规范、及时回报、不丢失。一项未达到扣1分放C射T线室科1、有工作制度和技术操作规程，并认真执行。查现场无制度未执行扣1分2、有检查登记，技术资料妥善保管。3、报告单书写规范、及时回报、不丢失。4、甲片率≥80%，废片率≤2%未做到扣1分病理科1、有工作制度和

7、技术操作规程，并认真执行。2、有诊断登记，技术资料妥善保管。3、报告单书写规范并及时回报、不丢失。4、病理切片甲片率≥0%5、切片保存与申请单一致，申请单装订成册。6、对传染性用具及标本有消毒处理措施。7、设备完好率≥995%查现场未做到扣1分麻醉科1、术前访视认真全面，了解手术意图及麻醉要求。协助完善与麻醉有关的诊查、麻前用药，麻醉选择正确。2、对全麻病人有防范意外的措施。3、严格执行技术操作常规，并熟练掌握各种麻醉设备。4、麻醉期间坚守岗位，严密监测，掌握病情变化，控制机生理机制。5、麻醉记录单记录及时

8、.完整.准确，字迹清楚.无涂改.无漏项，麻醉单无丢失。6、麻醉成功率>90%7、手术科室对麻醉配合满意率≥95%