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1、·60·中医研究2005年4月第18卷第4期TCMRes1April2005Vol118No14用阿胶,如补肺阿胶散由生脉散合阿胶加味而成,宁肺温肾阳多助肺气之摄纳,以求肺气通调。如人参胡桃汤由四君子合生脉合四物汤加阿胶等组合而成,九仙汤中及杏仁煎中,方中胡桃温肾益精纳气,用治肺之喘散亦用了人参、阿胶补益肺气。嗽日久,肺气不足之证,再如人参蛤蚧散中,配伍蛤蚧,2气阳气阴不足,宜培土生金温肾纳气,助肺宣降,用治上盛下虚之咳喘痰涎证。第临床使用培土生金法制方时有二种情况:第一是二、补肾阴多求补子益母,或
2、金水相生,药多用滋补肝直接补土法,因脾为肺之母,补土能生金,土虚则肺无肾,填精益髓之品,如当归、熟地黄、紫河车、冬虫夏草所依,终必至虚,此类方剂如补中益气汤、六君子汤、加等。方如麦味地黄丸,以六味地黄丸补益肝肾合麦冬、味理中汤、甘草干姜汤等等。第二是脾肺双补或补脾五味子敛肺养阴而成。再如一阴煎中,以麦冬、白芍配方中加入引经药而成。如参苓白术散,在四君子汤加伍生地黄、熟地滋补肺肾,金水相生。入运湿药补脾胃基础上,配伍了桔梗,其目的在于载药阴虚火旺亦要注重肺之阴血。由于肺为娇脏,阴上浮,引药以益肺气,从
3、而加强了补肺生津功效。沙参虚有火。势必灼伤肺络,而致咳血,咯血或痰中带血,麦冬汤也是在滋养肺胃之阴的同时,加白扁豆、甘草护因此在制方之时要注重肺之阴血。一方面,可以补血中土,更以桑叶轻浮之性引药入肺,而达到培土生金之止血,百合固金汤,在用百合、麦冬、贝母与生地黄、熟效。此类方剂的核心部分在于补益脾土以求土旺生地黄时,又加当归、白芍以养血益阴,从而达到润肺燥,金。一般认为。气阳虚重在补脾,气津伤多以补胃,但益肺阴血的目的。另一方面,要注意止血而不留瘀,方两者都属于补土生金的范围。如月华丸的组方中,在润
4、肺滋阴清热的基础上,用了熟在具体运用培土生金法时,我们还应注意不可以地黄,阿胶以滋阴养血,又佐以田三七以活血止血。值单纯地补而不泻。一方面,由于古素有“脾为生痰之得一提的是,对于肺虚有热,肺之出血证,还可以从肝源,肺为贮痰之器”之说,肺虚证多与脾虚证并存,为子论治,如咳血方中,仅用诃子以敛肺,而用了青黛、海蛤病及母的表现,及时的运湿化痰,对畅利肺气,助肺宣石等药清肝热,以抑木保金;再如泻白散合黛蛤散以治降而保肺非常重要,因此在许多补土生金方中都有运肺虚有热,肝火上犯;栀子清肝饮用治热迫血行的鼻衄湿化
5、痰药,如六君子汤中有陈皮、半夏化痰湿;理中化证等。痰丸中有半夏燥湿化痰,以及加味理中汤中亦合用了4结合调肺,随证配伍,组合成方半夏、茯苓、橘红等以化痰止咳。另一方面,肺虚有邪肺病调肺要注重以恢复肺之宣降为根本,要因病,[1]者,也应结合祛邪,如白虎汤中,用石膏、知母清泄邪因人,因时,因地制宜。但在肺之虚证组方中,调肺火,配用粳米、甘草助肺胃之津复。竹叶石膏汤中,用之时,不可宣散太过,也不可过寒,过热,应当尽可能地竹叶、石膏清泄余热,用麦冬、人参、粳米、甘草益气护选择药性平和之品。同时,注重补散,敛散
6、结合。如玉中,生津保肺,以及麦门冬汤中,也臣佐以半夏,和胃降屏风散,黄芪、白术益气保肺,合防风则散收结合。人逆,两者相反相成而达其效。参理肺汤中,麻黄配罂粟壳。散敛结合以益气保肺,止3阴阳亏损,多求之于肾咳平喘。肾为元阴元阳之脏,肺病之阴阳亏损多会累及肾参考文献:阴和肾阳,反之,肾之阴阳亏损也会累及肺之气血阴[1]李剑锋,曾艺鹏1肺系外感病证方剂配伍特点[J]1中医研阳究,2004,17(1):492501,因此对于补肺方中,凡是阴阳亏损的,多以补肾或收稿日期:2005210210肺肾双补为核心。在
7、制方中,有以下几个特点:第一、(编辑张大明)文章编号:1001-6910(2005)04-0060-03·方药纵横·葛根芩连汤临床应用再认识曾艺鹏,李剑锋(上海南汇区中心医院,上海201300)关键词:头痛/中医药疗法葛根芩连汤/治疗应用葛根芩连汤由葛根、黄芩、黄连、甘草4味药组成,中图分类号:R222116文献标志码:B见于《伤寒论》34条,原文为“太阳病,桂枝证,医反下中医研究2005年4月第18卷第4期TCMRes1April2005Vol118No14·61·之,利遂不止,脉促者,表未解也;
8、喘而汗出者,葛根芩严重的汗出。而阳明经与太阴经为表里之经,因而本连汤主之。”本方在方剂学中列入解表清里之剂。一般方证的病势特点为病及太阴,太阴阳明经脏腑表里同认为本方有解表清里之功,主治身热下利,胸脘烦热,病。口中作渴,喘而汗出的病证。但本人在临床中,根据本113病性特点为阳明风燥主表,太阴湿热主里方方剂配伍特点,运用于治疗以阳明经头痛为主的病《医学入门》言“:葛根浮而微降,阳中阴也,足阳明证,临床获验甚丰,故撰此文与同道商榷。经药。盖解肌发汗,目痛鼻干,身前大热。烦
