慢性肾脏病血

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1、慢性肾脏病血、尿Col-Ⅳ、LN的变化及其与不同中医证型关系的临床研究专业：中西医结合临床研究生：刘新迎导师：郑京副教授摘要ABSTRACT目的：1.探讨慢性肾脏病患者血、尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)和层粘蛋白（LN）的含量变化与内生肌酐清除率（Ccr）的关系及应用价值；2.各指标与中医辨证分型（肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚）之间的关系；3.各指标与24小时尿蛋白定量的关系；4.血、尿Col-Ⅳ和LN在慢性肾脏疾病中的相关性；5.血、尿Col-Ⅳ和LN哪一类更能反映肾脏的损害。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定90例慢性肾脏病患者和20例健康人

2、血及尿中Col-Ⅳ和LN的含量；用苦味酸法测定随意尿肌酐。结果：1.与正常对照组相比，慢性肾脏病患者血、尿Col-Ⅳ和LN的含量明显增高；2.失代偿期组与对照组、肾衰竭期组比较血Col-Ⅳ、LN含量均明显增高，P＜0.01；与代偿期组相比，P＜0.05；3.失代偿期组与对照组、肾衰竭期组比较尿Col-Ⅳ、LN含量均明显增高，P＜0.01；与代偿期组相比，P＜0.05；4.气阴两虚组与对照组、脾肾阳虚组比较，血、尿Col-Ⅳ和LN的含量均明显增高，有非常显著差异，P＜0.01；5.肝肾阴虚组与对照组、脾肾阳虚组比较，血Col-Ⅳ含量明显增高P＜0.05；血LN

3、及尿Col-Ⅳ、LN的含量明显增高，有非常显著差异，P＜0.01；6.血、尿Col-Ⅳ和LN与24小时尿蛋白定量无相关性；7.血Col-Ⅳ与尿Col-Ⅳ、血LN与尿LN均呈低度相关关系。结论：1.慢性肾脏病患者，随着肾功能的损害，血、尿Col-Ⅳ和LN的含量均明显增高，Col-Ⅳ、LN均参与了肾小球硬化的病理过程；2.失代偿期组中上述各指标均为最高，尿Col-Ⅳ和LN可以反映肾小球及肾小管间质的损害程度；3.中医证型中，气阴两虚组中血、尿Col-Ⅳ和LN的含量均为最高，且与脾肾阳虚组有非常显著差异；肝肾阴虚组次之，较脾肾阳虚组亦有显著差异，说明Col-Ⅳ和L

4、N含量的差异可能是肾脏病患者出现不同证型的内在因素之一。24主题词：肾小球肾炎/诊断肾功能衰竭，慢性/诊断辨证分型胶原/血液层粘连蛋白/血液胶原/尿层粘连蛋白/尿24THECLINICALSTUDYONTHECHANGESOFSERUM,URINARYCOL-Ⅳ、LNOFCHRONICNEPHROPATHYANDTHERELATIONSHIPWITHZHENGDIFFERENTIATION-CLASSIFICATIONMajor:ClinicofintegratedwesternmedicineandTCMPostgraduate:LiuXinyingTut

5、or:ViceProf.ZhengJingABSTRACTObjective:1.Tostudytherelationshipbetweenthelevelchangesofserum,urinaryCollagenⅣ(Col-Ⅳ)、Laminin(LN)andendogenouscreatinineclearance,andtheapplicationvalueinChronicnephropathypatients；2.TostudytherelationshipbetweendifferentindexesandZhengdifferentiation

6、-classificationofTCM(liveryinandkidneyyindeficiency,qi-yinasthenia,spleenyangandkidneyyangdeficiency)；3.Tostudytherelationshipbetweendifferentindexesandurineproteinof24hours；4.ToevaluatethecorrelationbetweentheserumCol-Ⅳ、LNandtheurinaryCol-Ⅳ、LNinChronicnephropathypatients；5.Whichca

7、nreflectthelesionoftherenalbetterintheserumCol-Ⅳ、LNandtheurinaryCol-Ⅳ、LN.Methods:Theserum,urinaryCol-Ⅳ、LNin90Chronicnephropathypatientsand20healthycontrolsweremeasuredrespectivelybytwo-layerantibodysandwichenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA)method；Libertyurinarycreatinineweremea

8、suredbybitteracidmethod.Re